Los abortos sin complicaciones no causan infertilidad, según la Clínica Mayo. Sin embargo, los abortos complicados por una infección en el momento del procedimiento o por una lesión en el útero pueden causar infertilidad o afectar el resultado de un embarazo futuro. Según el libro de texto de Obstetricia y Ginecología de Danforth, existe un riesgo de infertilidad del uno al dos por ciento después de un aborto.
Abortos complicados por infección
Los abortos que se complican por una infección en el tracto reproductivo pueden causar daños y cicatrices en el revestimiento del útero y la obstrucción de las trompas de Falopio, lo que puede causar infertilidad. Según un estudio de 1993 en el British Journal of Obstetrics and Gynecology y una revisión de la literatura de 2008 publicada en la Biblioteca Global de Medicina de la Mujer (GLOWN), una infección posterior al aborto puede provocar infertilidad secundaria y aumentar el riesgo de:
- Embarazo ectópico
- Pérdida fetal en el segundo trimestre
- Entrega antes del término completo
- Bajo peso al nacer en el próximo embarazo
Una infección no reconocida y no tratada en el momento del procedimiento aumenta el riesgo de infección. Un análisis de datos de 2012 de varios estudios realizado por Cochrane Database System Review concluyó que antes del procedimiento, la detección y el tratamiento de infecciones y la prescripción de antibióticos preventivos si no están infectados reducen el riesgo de infección posterior al aborto.
Abortos complicados por lesión uterina
La lesión del revestimiento del útero o la perforación del útero o del cuello uterino durante un aborto pueden causar infertilidad. Según el Congreso Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, estas lesiones ocurren en menos de una de cada 1000 mujeres en general. Esto incluye abortos en el primer trimestre por dilatación y legrado (D&C) por vacío (succión) o cureta puntiaguda (raspado), o abortos en el segundo trimestre por dilatación y evacuación (D&E).
Cicatrización del revestimiento uterino
La lesión del revestimiento uterino puede causar cicatrices durante la curación y provocar infertilidad. La cicatrización provoca la formación de adherencias intrauterinas (AIU), también llamadas sinequias o síndrome de Asherman. El riesgo es mayor para los abortos del primer trimestre realizados por dilatación y legrado con legra afilada, especialmente bajo anestesia general.
Según el GLOWN En revisión, las adherencias intrauterinas pueden conducir a la infertilidad debido a la dificultad con la implantación del embrión temprano en el revestimiento del útero o el transporte de esperma a las trompas. También puede causar:
- Períodos leves o ausentes
- Abortos espontáneos al principio del embarazo
- Pérdida fetal en el segundo trimestre
- Parto prematuro
- mortinatos
- Bebés con bajo peso al nacer
- Implantación anormal de la placenta
Obstetricia y ginecología de Danforth El texto establece que el riesgo del síndrome de Asherman es del 0,1 al 2,3 por ciento de los abortos. Según una revisión de 2013 en Reproductive Biology and Endocrinology, el riesgo de AIU aumenta con cada procedimiento de aborto. Se estima que la tasa de embarazo después del tratamiento es del 40 al 63 por ciento, según la gravedad de las adherencias.
Perforación del útero y cuello uterino
La perforación de la pared uterina, que puede causar lesiones en la vejiga, el intestino u otras estructuras, puede causar infertilidad. Esta lesión es poco común durante un aborto, pero puede provocar una infección pélvica y abdominal y el bloqueo de las trompas de Falopio, lo que resulta en infertilidad. El riesgo de perforación uterina durante un aborto es solo del 0,09 al 0,50 por ciento, según Obstetricia y Ginecología de Danforth. libro de texto.
El cuello uterino también puede lesionarse o perforarse durante la dilatación, lo que podría afectar la fertilidad y futuros embarazos. Existe un mayor riesgo de lesiones en el útero y el cuello uterino durante los abortos en el segundo trimestre por dilatación y evacuación que durante los abortos en el primer trimestre por dilatación y legrado. Sin embargo, no hay datos suficientes sobre si hay un mayor efecto sobre la fertilidad o sobre los embarazos posteriores, según una revisión del Oxford Journal.
Abortos sin complicaciones
Una revisión de 1990 de la literatura médica publicada en Clinical Obstetrics and Gynaecology, y la Biblioteca mundial de medicina de la mujer de 2008 revisión de seguimiento por uno de los autores, reafirmó las opiniones de los expertos que para los abortos sin complicaciones:
- No existe un mayor riesgo de infertilidad para los abortos del primer trimestre realizados con medicamentos, vacío (aspiración por succión) o dilatación y curetaje (D&C) con un instrumento afilado, según múltiples estudios.
- No existe un aumento aparente del riesgo de infertilidad para los abortos en el segundo trimestre realizados mediante dilatación y extracción (D&E) o con infusión de solución salina, aunque hay menos estudios.
- No hay aumento en el riesgo de embarazo ectópico.
- No hay mayor riesgo de resultados deficientes del embarazo en futuros embarazos
Bajo riesgo de infertilidad
Los abortos son seguros y tienen un bajo riesgo de causar infertilidad, si se toman precauciones para prevenir infecciones y lesiones en el útero y otros órganos pélvicos. Hable con su médico acerca de los riesgos antes del procedimiento, o si le preocupa su fertilidad después de haber tenido un aborto.