Ahora que está embarazada, tiene muchas decisiones que considerar. Uno de los más importantes es cómo vas a traer a tu nuevo pequeño al mundo. Más del 30% de los nacimientos en los Estados Unidos son cesáreas (cesáreas) ahora. Las posibilidades de tener a tu bebé por cesárea durante tu trabajo de parto y parto no son insignificantes; es importante conocer los riesgos de las cesáreas y por qué podría necesitar una.
¿Qué sucede durante una cesárea?
Una cesárea es un parto quirúrgico. Se hará una incisión en su abdomen en la parte superior de su vello púbico; También se hace una segunda incisión en el útero. Las cesáreas generalmente demoran entre una hora y una hora y quince minutos desde la primera incisión hasta el final del trabajo de reparación. El bebé suele nacer entre cinco y quince minutos después de la primera incisión.
Si es posible, estará despierto para el procedimiento; se le administrará una epidural o espinal para aliviar el dolor. La medicina epidural o espinal es mejor para usted y el bebé que la anestesia general. Sin embargo, si su epidural no funciona correctamente o necesita una cesárea de emergencia, recibirá anestesia general.
Tanto las madres como los bebés tienden a estar bien después de una cesárea. Hay bastante dolor posoperatorio y probablemente necesitará analgésicos durante una semana o más después del parto. La lactancia materna puede ser un desafío y debe hablar con su enfermera acerca de las buenas posiciones para amamantar con su incisión.
Razones para una cesárea
La mayoría de las cesáreas ocurren debido a situaciones de salud urgentes o emergentes durante el proceso de parto. Es posible que reciba una cesárea por uno de los siguientes motivos.
Falta de progreso o trabajo de parto prolongado
Las mujeres que tienen que someterse a una cesárea por falta de progreso a menudo no tienen idea de por qué o qué salió mal durante el trabajo de parto. La falta de progreso ocurre cuando la dilatación deja de progresar. También puede necesitar un parto quirúrgico si sus membranas se han roto por más de 24 a 36 horas o si tiene fiebre.
Mala presentación o mala posición
La mala presentación ocurre cuando la forma en que el bebé se encuentra dentro del útero hace que un parto vaginal sea desfavorable. Los ejemplos incluyen presentaciones de nalgas, mentiras transversales (cuando su bebé está de lado), presentaciones de cara o frente. Una mala posición puede incluir una posición occipucio posterior (OP) o asinclitismo (cuando la cabeza del bebé no está inclinada para pasar por la pelvis).
La cabeza del bebé no pasa por la pelvis
Esto se llama desproporción cefalo-pélvica (DPC). La CPD rara vez se diagnostica y es una condición muy rara. A menudo no se puede diagnosticar porque a medida que continúa el embarazo, las articulaciones y los ligamentos de la pelvis se aflojan para crear aún más espacio para que el bebé se mueva hacia abajo. Además, usar posiciones para el parto que aumenten la salida pélvica puede ayudar a que la cabeza del bebé pase por la pelvis.
Sufrimiento fetal
Los médicos pueden ver si su bebé está en sufrimiento fetal al monitorear la tasa de calor del bebé en el monitor cardíaco fetal. Si los latidos del corazón de su bebé disminuyen durante un cierto período de tiempo (llamado desaceleración), su bebé podría estar recibiendo menos oxígeno, causando daño al cerebro y otros órganos fetales.
Otros problemas fetales
A los bebés con ciertos defectos de nacimiento se les puede ayudar con una cesárea. Por ejemplo, el parto quirúrgico puede ser más seguro para bebés con espina bífida o hidrocefalia grave.
Embarazo con Múltiples
Muchos de estos embarazos requieren una cesárea. Los mellizos pueden nacer por vía vaginal si están en la posición correcta (con la cabeza hacia abajo), pero los trillizos o más suelen nacer quirúrgicamente porque es más seguro.
Prolapso del cordón umbilical
Esto ocurre cuando el cordón de su bebé cae a través del cuello uterino frente a la cabeza de su bebé. Luego, el cordón se comprime ya sea por la cabeza o el cuerpo de su bebé, cortando el oxígeno a su bebé. Esta es una afección extremadamente grave, aunque rara, y si esto ocurre, se le realizará una cesárea de emergencia.
Placenta Previa
La placenta previa ocurre cuando la placenta cubre parcial o completamente el cuello uterino. Si esto se diagnostica temprano, la madre necesitará un control estricto y reposo en cama para reducir el riesgo de parto prematuro.
Desprendimiento de placenta
Esto es cuando la placenta se separa prematuramente de la pared uterina. Esto puede cortar el oxígeno a su bebé o causar una hemorragia. Dependiendo de cuándo y cuánto se separe la placenta, se determina qué tan rápido necesita la cesárea.
Preeclampsia severa
En esta condición, la madre tiene presión arterial extremadamente alta durante el embarazo. El parto del bebé tan pronto como sea posible suele ser parte del tratamiento, y es posible que se necesite una cesárea si el bebé está angustiado.
Elegir una cesárea
Algunas madres eligen tener una cesárea, por razones médicas o, a veces, por razones no médicas.
Cesáreas programadas
Una cesárea puede ser más segura para la madre o el bebé. Si tiene una enfermedad o condición materna, es posible que necesite una cesárea. Las enfermedades cardíacas, los fibromas uterinos, las llagas del herpes o el VIH son ejemplos de estos. En estos casos, puede programar el procedimiento con anticipación. La entrega generalmente se programa alrededor de la semana 38 o 39. El médico quiere asegurarse de que el bebé esté completamente desarrollado para minimizar el riesgo de complicaciones, pero tampoco quiere que el trabajo de parto comience antes de la cirugía y fuerce la situación.
Cesáreas electivas
También se denominan cesáreas de elección de los padres. En estos casos, la madre no tiene una condición que requiera que se beneficie de un parto quirúrgico pero decide tener uno de todos modos. Los padres pueden programar el procedimiento en un momento más conveniente y asegurarse de que los miembros de la familia puedan estar presentes cuando sea necesario. Las cesáreas electivas son controvertidas debido a los mayores riesgos de la cirugía; otros sienten que se debe permitir que el parto ocurra normalmente siempre que sea posible, por lo que las cesáreas electivas no son la mejor opción. Si desea tener una cesárea electiva, debe consultarlo con su médico.
Riesgos de una cesárea
Dado que se trata de una cirugía mayor, existen posibles complicaciones, tanto menores como mayores, que debe tener en cuenta.
Complicaciones menores
Las complicaciones menores son más comunes que las complicaciones mayores cuando se tiene una cesárea. La complicación menor más común es el período de recuperación más largo debido al dolor en el sitio de la incisión. Es posible que tenga dificultades para levantar a su bebé y cuidar a sus hermanos mayores. También estará más tiempo en el hospital. Debido a que lleva más tiempo recuperarse, la mayoría de las leyes de discapacidad por maternidad permiten a las mujeres que dan a luz por cesárea tiempo adicional fuera del trabajo.
Otras complicaciones menores de la cesárea incluyen las siguientes:
- Exceso de gas en el abdomen:debido a que la pared abdominal se abrirá durante la cirugía, es posible que experimente aire en el abdomen después de la cirugía. El gas desaparecerá lentamente y también lo hará la incomodidad.
- Estreñimiento:el estreñimiento durante algunas semanas después de una cesárea es común porque es posible que tenga miedo de pujar durante una evacuación intestinal debido al dolor.
- Incontinencia:la incontinencia es la desafortunada ocurrencia de fugas de orina, gases o heces cuando no es su intención. Esto también puede ser un problema después de un parto vaginal debido a la pesadez del bebé en el suelo pélvico durante todo el embarazo. La incontinencia generalmente se resuelve por sí sola en unas pocas semanas o meses, a medida que se fortalece.
- Dificultad para amamantar:sus senos producen leche normalmente después de una cesárea, pero la incomodidad de colocar al bebé junto al seno debido al dolor de la incisión puede causar dificultad. Continúe colocando al bebé en el pecho y el dolor disminuirá y debería desaparecer a medida que sana.
Complicaciones mayores
Las complicaciones mayores son raras. Lo siguiente es lo que puede suceder en casos extremos:
- Infección:puede ocurrir inflamación e infección de la incisión. Si sus puntos comienzan a hincharse, se vuelven dolorosos a pesar de que estaban mejorando, huelen mal o emiten una secreción, podrían estar infectados. Recuerde que la incisión también está dentro de la pared uterina, por lo que es posible que no vea ningún síntoma externo en la piel. Si tiene dolor uterino o secreción maloliente cuando se sentía mejor, consulte a su médico.
- Coágulos de sangre:el riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en una vena de los órganos pélvicos o las piernas siempre es una preocupación después de cualquier cirugía. El problema puede ser potencialmente mortal. Levantarse y caminar poco después y con frecuencia después de la cirugía reduce esta ocurrencia.
- Daño a otros órganos o al bebé:en muy raras ocasiones, el bebé u otros órganos internos pueden sufrir cortes durante el proceso de incisión de una cesárea.
- Reacción a la anestesia:Es posible que se produzca una reacción alérgica grave a la anestesia. También se producen reacciones menores a la anestesia, como dolores de cabeza.
Posibles problemas a largo plazo
Algunas posibles complicaciones asociadas con una cesárea pueden no ser inmediatas o no descubrirse hasta una fecha futura. Estos incluyen lo siguiente:
- Mayor riesgo de infección y necesidad de antibióticos
- Riesgo de problemas por tejido cicatricial o adherencias dentro del abdomen
- Mayor riesgo de problemas respiratorios y de temperatura para el recién nacido, especialmente si no hubo trabajo de parto antes de la cesárea
- Mayor tasa de infertilidad posterior
- Mayor riesgo de placenta previa o placenta retenida en futuros embarazos
- Mayor probabilidad de otra cesárea para el próximo parto.
Si bien existen algunas complicaciones potenciales asociadas con los partos por cesárea, la mayoría de las mujeres, con el tiempo, se recuperan bien.
Parto vaginal después de una cesárea (PVDC)
Si ha tenido una cesárea anteriormente, es posible que necesite otra. Sin embargo, puede hablar con su médico acerca de tratar de tener un VBAC (parto vaginal después de una cesárea). Debe tener esta conversación antes en su embarazo para que su médico pueda evaluar y hacer planes si un VBAC es apropiado para usted. Los PVDC son menos comunes debido al temor de los hospitales y los médicos a una ruptura del útero.
En raras circunstancias, especialmente si se trata de una emergencia, se usará una línea vertical desde el ombligo hasta el hueso púbico para sacar al bebé rápidamente. Esta cicatriz siempre será más visible y puede dificultar tener un PVDC en el futuro.
Cada nacimiento es especial
Incluso si tiene una cesárea, aún puede hacer que el parto sea lo más especial posible. Pregúntele a su médico si puede tener una persona de apoyo con usted para apoyarla a usted y a su bebé. Hable con su médico acerca de poner música o atenuar las luces alrededor de su cabeza. Si es posible, pida ver a su bebé lo antes posible después del nacimiento y vea si su bebé puede quedarse con usted durante el trabajo de reparación.