Las mujeres embarazadas de bajos ingresos y desempleadas pueden calificar para Medicaid si cumplen con los requisitos de elegibilidad. Este seguro patrocinado por el gobierno federal de los Estados Unidos cubrirá el costo de la atención prenatal, la atención posparto, el trabajo de parto y el parto, y la atención médica del recién nacido y del bebé de una mujer.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa de seguro de salud federal administrado por el estado otorgado a los estados a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (DHHS) para personas necesitadas. A nivel estatal, Medicaid es administrado por las oficinas estatales o locales del Departamento de Salud o Bienestar Público.
Cobertura de embarazo de Medicaid
Según un estudio del Instituto Jacobs de Salud de la Mujer, Medicaid paga alrededor del 48% de todos los nacimientos en los Estados Unidos. Los programas de Medicaid a nivel estatal cubren la atención médica para una mujer embarazada y un bebé elegibles durante el embarazo y después, según las pautas del gobierno federal.
Solo beneficios relacionados con el embarazo
Todos los estados brindan cobertura para "servicios relacionados con el embarazo" y "condiciones que podrían complicar el embarazo" para mujeres que son elegibles para Medicaid. Tendrá cobertura para todos los servicios de embarazo incluso si los solicita después de quedar embarazada.
Beneficios integrales de Medicaid
Además de los servicios relacionados con el embarazo, en los estados que también brindan beneficios integrales de Medicaid para mujeres embarazadas elegibles, tiene cobertura para problemas médicos que no están relacionados con su embarazo.
Según una revisión de la cobertura de Medicaid para mujeres embarazadas realizada por el Centro Nacional de Leyes de la Mujer, hay 37 estados que brindan una cobertura integral de Medicaid más allá de la atención del embarazo. Los servicios señalados como opcionales en la lista de beneficios de Medicaid, como los de la vista y dentales, por lo general no están cubiertos.
Servicios de embarazo cubiertos
Cuando cumple con los ingresos federales y estatales y otros criterios de elegibilidad para los beneficios de Medicaid, tiene cobertura para los servicios obligatorios relacionados con el embarazo, ya sea que tenga un embarazo normal o de alto riesgo, que incluye la siguiente atención:
- Visitas prenatales estándar y de rutina
- Exámenes de sangre prenatales de rutina y otras pruebas de laboratorio
- Visitas prenatales adicionales y pruebas de laboratorio necesarias en un embarazo de alto riesgo
- Consejería para dejar de fumar
- Control del abuso de drogas o adicciones, como el tratamiento con metadona
- Transporte a cualquier centro de atención médica
- Servicios de médico o partera
- Manejo de cualquier complicación durante el embarazo, que incluye:
- Hospitalización
- Exámenes necesarios, como pruebas de monitoreo fetal
- Medicamentos
- Trabajo de parto y parto en el hospital, incluido el costo de, cuando sea necesario:
- Inducción del parto
- Cesárea
- Trabajo de parto y alumbramiento en un centro de maternidad independiente con licencia
- Atención posparto para la madre hasta 60 días después del parto.
- Planificación familiar materna posparto y anticoncepción
- Atención médica para recién nacidos e infantes hasta 60 días después del parto
- A menudo, el costo de un asiento de automóvil
- Programa de visitas domiciliarias para mejorar la salud y seguridad maternoinfantil
Aunque la cobertura de medicamentos recetados se incluye como un beneficio opcional, según el sitio web de Medicaid, los medicamentos recetados generalmente están cubiertos por todos los estados para mujeres embarazadas.
¿Cómo se paga su factura?
Medicaid paga por su atención directamente a sus proveedores de atención del embarazo o centros hospitalarios con los que han contratado para brindar atención médica a sus afiliados. Debe obtener su atención a través de proveedores y hospitales que acepten Medicaid, y ellos enviarán su factura a Medicaid.
Copagos
Por ley, los proveedores no pueden solicitar un copago, por lo que si tiene Medicaid y recibe servicios cubiertos, no hay ningún costo para usted.
¿Quién puede calificar?
Las mujeres embarazadas deben cumplir con ciertas pautas de ingresos federales y estatales y otros requisitos de su estado para calificar para la cobertura de Medicaid. Es útil conocer los siguientes datos:
- El requisito federal es que los estados brinden cobertura de Medicaid a las mujeres embarazadas cuyo ingreso familiar sea igual o inferior al 138 por ciento del nivel federal de pobreza (FPL).
- Según un informe de Kaiser Family Foundation, en enero de 2016, dos años después de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), 33 estados habían elevado el límite de elegibilidad de ingresos al 200 % del FPL o más.
- Si reside en uno de estos estados, puede ser elegible según sus ingresos durante su embarazo, incluso si no era elegible antes de quedar embarazada.
Puede comunicarse con la oficina de su estado a través de su sitio web para obtener detalles sobre sus criterios de elegibilidad para la cobertura de Medicaid. La mayoría de las clínicas prenatales con médicos u hospitales también tendrán recursos para ayudarla a presentar su solicitud. De esta forma, se aseguran de que tengas un seguro y se les pague.
Medicaid beneficia a muchas mujeres
El seguro de Medicaid beneficia a muchas mujeres con necesidades económicas durante el embarazo. Incluso si no era elegible antes, puede volverse elegible una vez que esté embarazada. Como mínimo, toda su atención médica relacionada con el embarazo estará cubierta y, según el estado en el que resida, es posible que califique para recibir atención médica no relacionada con su embarazo.