Al final del último trimestre del embarazo, el bebé en desarrollo debe estar en una posición de cabeza hacia abajo (presentación de "vértice") para que nazca de cabeza, pero ese no es siempre el caso. Alrededor del 4 por ciento de los bebés durante esta etapa presentan presentación de nalgas, lo que significa que la parte inferior o los pies están más cerca del cuello uterino de la madre.
El parto vaginal de un bebé de nalgas es peligroso porque las cabezas de los recién nacidos suelen ser más anchas que sus cuerpos. Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), cuando un bebé nace con los pies por delante, es posible que su cuerpo no estire el cuello uterino lo suficiente y que la cabeza o los hombros del bebé se atasquen dentro del canal de parto. Otra posible complicación es un cordón umbilical prolapsado. Si el cordón umbilical se mueve hacia la vagina antes que el bebé, podría pellizcarse o presionarse de una manera que impida el flujo de oxígeno al bebé.
Si su bebé por nacer está en posición de nalgas a las 36 o 37 semanas, lo que su médico puede evaluar palpando puntos específicos de su abdomen y confirmar con una ecografía o un examen pélvico, su médico debe ofrecerle una versión cefálica externa, también conocida como "versión". o ECV, la abreviatura médica.
¿Qué es el VCE?
La versión cefálica externa (EVC, por sus siglas en inglés) es un procedimiento que se realiza a las 36 o 37 semanas para girar a un bebé que está de nalgas o acostado de lado a la posición óptima con la cabeza hacia abajo antes del trabajo de parto. Para realizar un procedimiento de VCE, un médico, generalmente con la ayuda de otro profesional de la salud, usa sus manos para aplicar presión en el abdomen de la madre para guiar al bebé a una posición de cabeza. La ECV exitosa hace posible intentar un parto vaginal.
Qué esperar durante un procedimiento de ECV
Si está embarazada y recibe ECV para su bebé de nalgas, puede esperar que su médico le administre un sedante suave y anestesia local antes del procedimiento. Los medicamentos comúnmente utilizados durante un procedimiento de VCE incluyen óxido nitroso (también conocido como "gas de la risa"), terbutalina (un tocolítico utilizado para prevenir el parto prematuro), bloqueadores de los canales de calcio y una epidural, dice Marsha Granese, M.D., OB-GYN con Mission Hospital en Misión Viejo, California. "Utilizo una epidural y mucha lubricación abdominal, y he administrado inyecciones de tocolíticos para ayudar a evitar que el útero se contraiga y permitir que el útero esté más relajado", dice ella.
Los pacientes de ECV que reciben una epidural pueden esperar sentir una presión de moderada a intensa. "Si la madre no está usando una epidural, puede haber una cantidad extrema de presión con dolor y puede sentirse sin aliento", dice el Dr. Granese. Tanto la madre como el bebé son monitoreados durante todo el procedimiento y la ECV se detiene de inmediato si se presenta algún signo de sufrimiento fetal. Los médicos pueden necesitar varios intentos usando ultrasonido para guiar sus giros para realizar una versión exitosa
Riesgos de VCE
No todos los embarazos de nalgas son elegibles para una versión. Algunas de las contraindicaciones, o escenarios en los que los médicos no realizarían la VCE, incluyen si el bebé es más pequeño de lo que debería ser (crecimiento restringido) o inusualmente grande (macrosómico), no hay suficiente líquido amniótico o si la madre tiene otros implicaciones de alto riesgo que causarían estrés fetal.
Los riesgos de VCE incluyen separación de la placenta (desprendimiento), hemorragia interna, ruptura de membranas, sufrimiento fetal y trabajo de parto prematuro. Los médicos suelen realizar la ECV cerca de una sala de partos, por lo que, si surgen problemas, pueden realizar una cesárea rápidamente. También existe la posibilidad de que la ECV no funcione:la tasa general de éxito de los procedimientos de ECV es del 58 por ciento, según los Institutos Nacionales de Salud. E incluso si la versión funciona, existe la posibilidad de que su bebé regrese a la posición de nalgas antes del parto.
¿Qué pasa si ECV no tiene éxito?
Si su ECV no tiene el resultado deseado, existen métodos alternativos que el Dr. Granese recomienda que pueden ayudar a animar a su bebé a entrar en la presentación de vértice, incluida la acupuntura con moxibustión (quemar artemisa seca en puntos seleccionados del cuerpo) y una quiropráctica. ajuste llamado técnica Webster, que equilibra los músculos pélvicos para permitir que el bebé se mueva más fácilmente. Las futuras mamás que cumplan con ciertos criterios también pueden intentar un parto vaginal de nalgas.
"No me gusta que las mamás se sientan decepcionadas si la ECV falla", dice la Dra. Granese. "Las estadísticas dicen que el bebé está mucho más seguro durante el parto por cesárea que en un parto vaginal de nalgas. No hay morbilidad a largo plazo con un parto vaginal de nalgas, pero en el parto inmediato, las estadísticas han demostrado que una cesárea puede ser bastante segura. Y ella puede intentar tener un parto vaginal con su próximo embarazo, especialmente si el motivo de su primera cesárea fue por una presentación de nalgas".