Por diseño biológico natural, la bolsa de aguas (saco amniótico) suele romperse de forma espontánea durante el trabajo de parto activo o en sus etapas iniciales, cuando el embarazo llega a término. Sin embargo, también puede romperse prematuramente antes del parto a término o incluso en embarazos prematuros, debido a factores en la madre o el útero.
Factores que provocan la ruptura de membranas
¿Por qué se rompe la bolsa de aguas? Aunque se conoce como saco amniótico, esta bolsa consta de dos capas (membranas fetales) que contienen el líquido amniótico:
- El amnios, capa interna en contacto con el líquido y el bebé.
- El corion, capa externa adyacente al revestimiento uterino.
Ambas membranas se rompen al romperse la fuente. Las causas varían según si el embarazo es a término o prematuro, y si ocurre antes o después del inicio del trabajo de parto.
Ruptura espontánea a término
En embarazos a término (37 semanas o más), la ruptura es inevitable para el nacimiento. Si ocurre tras el inicio del trabajo de parto activo, se considera normal y se denomina ruptura espontánea de membranas (SROM).
Según Principios y prácticas neonatales (págs. 289-290), los factores incluyen:
- Activación de enzimas en las membranas al inicio del parto.
- Producción de prostaglandinas, proteínas y otros mediadores.
- Debilitamiento de las membranas cerca del término, especialmente junto al cuello uterino.
- Estrés mecánico por contracciones uterinas sobre membranas adelgazadas.
Estos cambios biológicos degradan el colágeno, causando la ruptura.
Ruptura prematura a término
MedlinePlus define la ruptura prematura de membranas a término (RPM) como la rotura antes del trabajo de parto activo, aún en embarazos a término.
Una revisión de la Biblioteca Global de Medicina de la Mujer (GLOWM) señala causas como:
- Activación prematura de enzimas, prostaglandinas y proteínas.
- Estrés mecánico por bebé grande.
- Contracciones previas o Braxton Hicks.
- Polihidramnios (exceso de líquido amniótico).
- Embarazo múltiple.
- Infecciones urinarias o renales.
- Infecciones vaginales, cervicales o uterinas.
Esta rotura puede desencadenar el parto.
Ruptura prematura de membranas pretérmino
American Family Physician explica que la ruptura prematura antes de las 37 semanas (PPROM) varía por factores individuales.
Posibles causas:
- Activación prematura de enzimas, prostaglandinas y proteínas.
- Infección o inflamación de membranas.
- Polihidramnios.
- Embarazo múltiple.
- Infecciones urinarias o renales.
- Infecciones genitales o uterinas.
- Amniocentesis temprana.
- Cerclaje cervical.
- Conización cervical por Papanicolaou anormal.
- Mala nutrición.
- Tabaquismo.
Esto puede inducir parto prematuro.
Rotura artificial de membranas
Si no se rompe espontáneamente durante el parto activo, el médico puede realizar una amniotomía (AROM) para inducir o acelerar el parto.
Si se rompe en casa
Signos comunes:
- Chorro repentino de líquido (especialmente acostada).
- Fugas continuas (especialmente de pie).
- Otros síntomas asociados.
Diferenciar de incontinencia urinaria requiere evaluación hospitalaria, sobre todo antes de 37 semanas.
Busca atención médica inmediata
La bolsa intacta protege al bebé de infecciones. Retrasar la atención tras la rotura aumenta riesgos de infección materna-fetal o parto prematuro domiciliario.