Cuando le decía a la gente que esperaba dos bebés, decían cosas como "¡Dos por el precio de uno!". Y cuando descubrí que iba a tener un niño y una niña, las reacciones fueron aún más emocionantes. Escuché "¡Qué situación tan perfecta!" más veces de las que podía contar. Mucha gente incluso me ha preguntado si "planeaba" tener mellizos y si podía compartir el "método" que usé para quedar embarazada de un niño y una niña al mismo tiempo.
Es por eso que no me sorprendió cuando escuché comentarios recientes de Paris Hilton, quien compartió que se está sometiendo a una fertilización in vitro (FIV) con la esperanza de concebir mellizos. Si bien creo en la autonomía reproductiva y sé que Hilton tiene derecho a hacer lo que quiera con su cuerpo y su dinero, su decisión plantea muchos problemas:salud materna y fetal, privilegios, acceso a tratamientos de fertilidad y límites éticos.
Hay mucho que desmenuzar aquí, pero una cosa está clara:hay una glamour en torno a los embarazos de gemelos niño/niña, y tiene un impacto mayor de lo que podría pensar.
¿Por qué se exaltan los embarazos de gemelos?
Beyoncé, Jennifer Lopez, Amal Clooney y Mariah Carey son madres de mellizos niño/niña. Con ese tipo de afiliación a la lista A, no es de extrañar que los embarazos de gemelos parezcan glamorosos. Pero, ¿el deseo cultural de emular a estas celebridades hace que personas que de otro modo no lo necesitan opten por el agotador proceso de FIV para poder unirse al club de padres gemelos?
Barry Witt, M.D., endocrinólogo reproductivo y director médico de WINFertility, dice que no ha visto evidencia de esta práctica, pero sí. ver pacientes que solicitan FIV con embriones genéticamente probados para que puedan garantizar que tendrán un bebé de cierto sexo, incluso en ausencia de problemas de fertilidad.
Con frecuencia advierte a los pacientes que ya se someten a FIV por infertilidad que no transfieran dos embriones (como aludía Hilton) debido a los riesgos de tener múltiples. "Recomendamos muy, muy, muy, muy fuertemente las transferencias de un solo embrión debido al riesgo de embarazos gemelares", dice el Dr. Witt. "No diría que nunca [transferí dos], pero requiere una gran torsión de mi brazo".
Para ser justos, no conocemos la raíz real de la decisión de Hilton de someterse a la FIV (podría tener problemas legítimos de fertilidad que requieran este procedimiento), pero el Dr. Witt dice que la FIV con el único propósito de concebir gemelos puede ser más común en Hollywood. círculos.
Por supuesto, ningún privilegio de celebridad puede eliminar por completo las demandas físicas del proceso de FIV o la incertidumbre de la solicitud de Hilton. "La tasa de implantación de un embrión probado sigue siendo del 60 por ciento", dice el Dr. Witt. "Puedes decir:'Voy a poner un embrión de niña y otro de niño', pero eso no significa que vayas a sacar un niño y una niña. No todos los embriones que pones se implantan. posibilidad, pero también existe la posibilidad de que solo uno se implante".
Los riesgos de los embarazos gemelares
Como escritora sobre crianza, supe de inmediato que mi embarazo gemelar sería de alto riesgo, pero nunca imaginé cuán difíciles o aterradoras se pondrían las cosas. No podía imaginarme estallar en un sarpullido en todo el cuerpo que pica brutalmente (la condición se conoce como PUPPP, pero también podría llamarse "infierno del embarazo"). No preví un diagnóstico de colestasis, que podría haber sido mortal para mis bebés, o preeclampsia, que podría haber sido mortal para mí. No esperaba que mis primeros días como madre los pasara en estricto reposo en cama después de que mi presión arterial se disparó y mis niveles de hemoglobina bajaron peligrosamente.
Pero así fue, y ni siquiera es una lista exhaustiva de todos los problemas que enfrenté durante y después de mi embarazo. Y en el gran esquema de las cosas, tuve mucha suerte.
El Dr. Witts señala que los embarazos de mellizos tienen un mayor riesgo de mortinatalidad y muerte neonatal, mientras que casi el 60 por ciento de los mellizos nacen prematuros y pueden permanecer en la UCIN durante meses. Los gemelos corren un mayor riesgo de problemas de por vida, como parálisis cerebral, inmadurez pulmonar y problemas neurológicos.
Como obstetra y ginecóloga y madre de gemelos de 19 años, Tara Scott, M.D., comprende los riesgos tanto a nivel personal como profesional. "El trabajo de parto prematuro es un costo enorme para el país:los bebés prematuros están en la UCIN; es una atención muy costosa y, obviamente, los bebés que nacen muy prematuramente pueden estar allí durante meses", dice la Dra. Scott, quien se puso de parto cuando tenía cinco meses. embarazada y tuvo que someterse a una cirugía para coserle el cuello uterino durante su embarazo.
Los embarazos de gemelos también aumentan las probabilidades de que una madre desarrolle complicaciones durante el embarazo, como diabetes gestacional, preeclampsia y hemorragia posparto. Las probabilidades de necesitar una cesárea también son mucho mayores en los embarazos de gemelos.
Los riesgos tampoco desaparecen después del parto. "Tienes el doble de carga. Estás tan exhausto que definitivamente aumenta la incidencia de ansiedad y depresión", dice el Dr. Scott. "Parte de la razón de la depresión posparto es la caída de tus hormonas... tienes dos bebés, y eso es una caída más profunda. La ciencia indicaría que ese es un mayor riesgo de depresión posparto".
Necesitamos cambiar la conversación
Es importante enfatizar la realidad de tener gemelos, especialmente porque tenemos una crisis de mortalidad materna en los Estados Unidos. Si bien ninguna cantidad de privilegios puede eliminar por completo este trágico riesgo, la desproporcionalidad de la muerte materna afecta a las madres en comunidades marginadas, lo que hace que sea frustrante escuchar a una mujer blanca adinerada hablar tan casualmente sobre optar por un embarazo de alto riesgo.
Nuevamente, no sabemos si Hilton requiere FIV para quedar embarazada o si ha estado tratando de concebir durante más de un año, que es el umbral para un diagnóstico de infertilidad. Aún así, me imagino que sus comentarios tocaron un nervio importante en muchas parejas que están tratando desesperadamente de concebir y no pueden pagar los tratamientos de FIV, que a menudo no están cubiertos por el seguro.
El Dr. Witt señala que las tendencias que adoptan las celebridades cuando se trata de tratamientos de fertilidad no siempre reflejan lo que está haciendo el resto del mundo, y tiene razón. Si bien su amiga, Kim Kardashian West, le aconsejó a Hilton que usara la FIV para "elegir" gemelos, eso no significa necesariamente que la gente común haga lo mismo.
Pero aquí está la cosa:las celebridades pueden constituir una pequeña porción de la población, pero comprenden un espacio masivo en el diálogo sobre temas de crianza; comentarios como los de Hilton tienen el poder de influir en la percepción pública. Para las celebridades, puede ser una experiencia glamorosa. ¿Pero para el resto de nosotros? Bueno... no todo son atuendos a juego y adorables fotografías. Y no dejemos de lado el costo financiero de tener gemelos y cuánto más difícil es criar a dos recién nacidos sin acceso a ayuda las 24 horas.
"No creo que la cultura pop realmente diga nada acerca de que los gemelos sean un riesgo", dice Caroline Hershey, quien dio a luz a mellizos a las 26 semanas. "[La gente dice], 'Eres muy afortunada, tienes un niño y una niña'. Incluso cuando escuchan lo prematuros que fueron y que estuvimos en el hospital durante cuatro meses, realmente no entienden [y dicen cosas como], 'Oh, pero ahora tienes todo'. Es algo extraño a lo que responder porque no elegí tenerlo de esa manera".
El resultado final
Si estás embarazada de mellizos, no dejes que esta información te alarme:es probable que salgas de esta con tu salud y la de tus hijos intacta. ¿Y tener un asiento de primera fila para ese vínculo gemelo mágico? Es asombroso. Pero los médicos, y muchas personas que han tenido embarazos múltiples, advierten contra "intentar gemelos" por una buena razón. "Ciertamente es más seguro tener a los bebés uno a la vez", dice el Dr. Witt. "Así que eso es lo que tratamos de convencer a la gente".