El trastorno de movimiento periódico de las extremidades (PLMD, por sus siglas en inglés) es una condición que aparece exclusivamente durante el sueño. Los episodios de sacudidas y sacudidas en las piernas siguen un patrón rítmico y ocurren en intervalos que duran de 20 a 40 segundos. PLMD es un problema que interrumpe el sueño y puede provocar fatiga durante el día.
Trastorno de movimiento periódico de las extremidades
PLMD se identificó por primera vez en la década de 1950 como una condición muscular que involucraba espasmos similares a convulsiones. Inicialmente, el trastorno se denominó mioclono nocturno. pero la designación ha cambiado a la luz de una mejor comprensión del problema del movimiento.
Mioclonía
El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares describe el mioclono como una contracción o sacudida errática de los músculos que ocurre con o sin un patrón. Las sacudidas de los movimientos son causadas por contracciones musculares repentinas.
PLMD no debe confundirse con mioclono del sueño , que es un episodio repentino de sacudidas que ocurre justo cuando el individuo se está quedando dormido. Esta condición normalmente no es problemática y no es un trastorno del sueño.
Síndrome de Piernas Inquietas
PLMD no debe confundirse con el síndrome de piernas inquietas (SPI). La distinción principal es que el movimiento periódico de las extremidades es un trastorno del sueño que despierta al individuo, mientras que el síndrome de piernas inquietas ocurre mientras el individuo está despierto. Aquellos que tienen RLS tienen un impulso apremiante para mover sus extremidades para aliviar sensaciones extrañas. Las personas que tienen síndrome de piernas inquietas tienen una mayor probabilidad de tener la condición de movimiento de las extremidades, y el 80 por ciento de los pacientes con RLS tienen PLMD. Sin embargo, muchas personas tienen el trastorno de las extremidades sin tener problemas de piernas inquietas.
Síntomas de PLMD
Un problema evidente que experimentan las personas con la condición de movimiento de las extremidades es la falta de sueño y la fatiga diurna. Muchos no saben que se están moviendo durante la noche hasta que alguien más les advierte del problema. Los movimientos involucran brazos, apéndices y piernas.
- Los movimientos duran dos segundos
- Los movimientos van desde golpes salvajes y patadas hasta movimientos ligeros
- Los movimientos siguen un patrón repetitivo, cada 20 a 40 segundos
- Los movimientos generalmente involucran articulaciones
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- Rodilla
- Tobillo
- Dedo gordo del pie
Causas
Las causas de la condición de las extremidades varían. Hay dos tipos de PLMD, primario y secundario. No hay causas conocidas para la forma primaria del trastorno de las extremidades; sin embargo, la teoría sugiere que puede haber anomalías en los nervios que conectan el cerebro con las extremidades. La forma secundaria puede tener varias causas diferentes, entre ellas:
- Deficiencias de hierro
- Anemia
- Tumor o traumatismo en la médula espinal
- Diabetes mellitus
- Apnea del sueño
- Narcolepsia
- Problemas renales que conducen a la uremia
- Medicamentos
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- Antidepresivos tricíclicos
- Agentes antidopaminérgicos
- Agentes dopaminérgicos
- Abstinencia de sedantes
Tratamientos
No existe una cura conocida para la PLMD, pero algunas intervenciones pueden reducir significativamente los síntomas. La terapia con medicamentos es un enfoque común y muchos de los medicamentos que se usan para tratar el síndrome de piernas inquietas también se usan para tratar el PLMD:
- Anticonvulsivos como la gabapentina puede reducir la cantidad de contracciones musculares que experimentan algunas personas.
- Benzoddiazepinas sofocan las contracciones en los músculos y pueden ayudar al paciente a dormir a pesar de los movimientos. Clonazepan es un medicamento popular que se usa para tratar esta afección.
- Dopaminérgicos aumentar los niveles de dopamina en el cerebro. La dopamina ayuda a regular los movimientos musculares. Los medicamentos como la levodopa funcionan bien en algunos pacientes, pero no son efectivos para todos.
- GABA Los agonistas relajan las contracciones al inhibir neurotransmisores específicos que estimulan los músculos. El baclofeno es un medicamento GABA popular que se usa en el tratamiento de la condición de movimiento de las extremidades.
Imperativo Médico
Es importante buscar la orientación de un médico si cree que tiene un trastorno del movimiento periódico de las extremidades. Esto es especialmente importante considerando que la forma secundaria de PLMD tiene causas subyacentes que requieren atención médica.
Las condiciones que tienen síntomas similares incluyen convulsiones y estos estados pueden requerir intervenciones neurológicas. Su médico puede sugerirle que consulte a un neurólogo para descartar otros posibles problemas médicos.
Es posible que se requiera un polisomnograma o un estudio del sueño para recibir un diagnóstico confiable del trastorno del sueño. El estudio se lleva a cabo en un laboratorio del sueño y, por lo general, requiere pasar la noche para seguir sus patrones naturales de sueño.