La salud óptima es clave para concebir, y la condición física del hombre juega un papel fundamental en la fertilidad de la pareja. «En general, cuanto más saludable sea un hombre, más saludable será su esperma», explica Joshua M. Hurwitz, M.D., endocrinólogo reproductivo y socio de Reproductive Medicine Associates of Connecticut. Aunque factores como el sobrepeso, el tabaquismo, el alcohol excesivo o las drogas recreativas son conocidos por impactar la calidad del esperma, muchos ignoran que ciertos medicamentos también pueden interferir en la fertilidad masculina.
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Cómo afectan los medicamentos a la fertilidad masculina
La mayoría de los medicamentos que alteran los espermatozoides reducen su producción, provocando un bajo conteo, aunque algunos afectan su movilidad o funcionalidad, según el Dr. Hurwitz. Un conteo bajo implica menos espermatozoides disponibles para fertilizar el óvulo, y una motilidad reducida dificulta su llegada.
El impacto varía por medicamento. Generalmente, no se observan cambios hasta 2-3 meses después de suspenderlo, ya que los espermatozoides tardan ese tiempo en formarse y madurar. Lo consumido en los últimos 90 días afecta el esperma actual, y lo de hoy lo impactará en meses.
Con suplementos de testosterona, la recuperación puede demorar meses o años, o no ocurrir en absoluto.
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Medicamentos de venta libre
Los más comunes, en dosis adecuadas, no suelen reducir el conteo de espermatozoides, indica Mark Surrey, M.D., cofundador y director médico del Centro de Reproducción del Sur de California. Aun así, consulte siempre con un médico. Preste especial atención a:
- AINE (fármacos antiinflamatorios no esteroideos). Un estudio reciente mostró que 1.200 mg diarios de ibuprofeno (600 mg dos veces al día) inducen una condición hormonal ligada a la infertilidad en hombres mayores. No está claro el riesgo en dosis bajas o uso prolongado (efectos reversibles a corto plazo). Si se usa frecuentemente, consulte sobre fertilidad.
- Remedios naturales o herbales. No garantizan seguridad ni eficacia, ya que no pasan pruebas rigurosas ni regulaciones estrictas, advierte el Dr. Surrey. Evítelos al intentar concebir. Además, suplementos con «mejora masculina», «andro booster» o «T-booster» contienen testosterona o análogos que reducen la producción de esperma, según el Dr. Hurwitz.
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Medicamentos recetados
Si su pareja toma alguno de estos, consulte con su médico sobre su impacto en la concepción:
- Terapia con esteroides/testosterona. Detiene completamente la producción de esperma. «Cualquier forma de testosterona reduce el conteo a cero, ya sea en vitaminas, esteroides anabólicos o prescripciones», afirma el Dr. Hurwitz. La recuperación puede tardar meses o años; evítelos si planean embarazo.
- Medicamentos de quimioterapia. Matan células en división rápida, incluyendo espermatozoides. «Apuntan a células cancerosas, pero también afectan los espermatozoides», explica Shona Murray, M.D., ginecóloga y directora de Medicina Reproductiva Avanzada de la Universidad de Colorado en Denver. La fertilidad puede volver en 1-5 años, pero espere al menos 2 años por posible daño en el ADN.
- Medicamentos para la presión arterial. Bloqueadores de canales de calcio pueden impedir la fertilización y reducir volumen, concentración y motilidad de espermatozoides, según el Dr. Murray. También causan baja libido o disfunción eréctil.
- Opioides. Alteran erección, eyaculación, testosterona y producción de esperma, indica el Dr. Hurwitz.
- Antidepresivos. ISRS reducen libido y producción de esperma, señala el Dr. Murray.
- Antibióticos. Ketoconazol interfiere con testosterona; otros afectan función espermática. La fiebre subyacente (que eleva temperatura testicular) impacta hasta 2 meses, advierte el Dr. Murray.
- Productos biológicos. Para autoinmunes como lupus o colitis ulcerosa; reducen conteo y dañan ADN espermático, pudiendo causar defectos o abortos. Recuperación en 6 meses; consulte urólogo o especialista, urge el Dr. Hurwitz.
Alternativas favorables a la fertilidad
Tomar estos medicamentos no impide la paternidad. Revise con el médico opciones con menor impacto, sugiere el Dr. Hurwitz. Cambios en estilo de vida (ejercicio, dieta baja en sal) pueden eliminar la necesidad de algunos fármacos, como antihipertensivos, indica el Dr. Murray. Nunca suspenda sin aprobación médica.
Considere alternativas no farmacológicas: acupuntura para dolor o terapia cognitivo-conductual para depresión.
Aun con quimioterapia, congele esperma previamente si es posible.