Su cuerpo es un recipiente importante, uno que desea mantener en plena forma si está considerando un embarazo. Es posible que las mujeres que están planeando una familia ya sepan que las enfermedades de transmisión sexual, los fibromas, el peso excesivo y las afecciones de la tiroides (entre otras cosas) pueden afectar la concepción. Pero menos familiar es el hecho de que ciertos medicamentos recetados y de venta libre también pueden afectar la fertilidad.
"Debido a que el ciclo menstrual de una mujer está estrictamente controlado por la interacción entre el cerebro, los ovarios y el útero, cualquier problema de salud o medicamento que interrumpa esta comunicación podría afectar negativamente la ovulación y dificultar que las mujeres logren un embarazo", explica Alan Copperman, M.D., director de endocrinología reproductiva en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York.
Pero algunos medicamentos son necesarios para tratar ciertas condiciones, lo que deja a las mujeres lidiando tanto con la posible incapacidad para concebir como con los sentimientos difíciles, que incluyen tristeza, aislamiento, frustración e ira, que pueden acompañarlo. "Las mujeres con problemas de infertilidad tienen niveles equivalentes de ansiedad y depresión a las que tienen cáncer, VIH o enfermedades cardíacas", señala Alice Domar, Ph.D., directora ejecutiva de Domar Centers for Mind/Body Health y directora de atención integral en Boston IVF y coautora del libro Finding Calm for the Expectant Mom .
La consulta cercana con su médico es primordial cuando se trata de los medicamentos que toma y su fertilidad. En algunos casos, puede haber alternativas que sean tan efectivas como los medicamentos recetados y de venta libre. Esto es lo que necesita saber para tener una concepción más saludable:
Cómo afectan los medicamentos a la fertilidad
Hay tres formas principales en que los medicamentos pueden interferir con la fertilidad, y dos de ellas se relacionan directamente con las mujeres, según Jason Griffith, M.D., obstetra y ginecólogo y especialista en endocrinología reproductiva en el Houston Fertility Institute. Los medicamentos pueden alterar la ovulación y la receptividad endometrial o uterina al embarazo, dice. (La tercera forma en que los medicamentos juegan un papel es el posible cambio que pueden causar en la producción de esperma)
"Un medicamento puede afectar la capacidad del cuerpo de una mujer para ovular (liberar un óvulo) o el conteo de espermatozoides de un hombre al afectar la producción de la hormona estimulante del folículo (FSH) o la hormona luteinizante (LH) por la glándula pituitaria", amplía Valerie Baker, M.D., jefe de la división de endocrinología reproductiva e infertilidad de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.
La duración del impacto
Una vez que se suspende un medicamento, el cuerpo tarda un tiempo en recuperarse, aunque el lapso exacto varía de un fármaco a otro. "La mayoría de los medicamentos salen del sistema en cuestión de días, pero algunos pueden interferir con la producción normal de óvulos durante meses", dice el Dr. Copperman. Por ejemplo, las mujeres que toman el agente de quimioterapia metotrexato deben esperar tres meses antes de intentar concebir. También es posible que su cuerpo tarde uno o dos meses en volver a su fertilidad óptima después de suspender algunos métodos anticonceptivos.
"Es muy probable que esto se deba a que el revestimiento del útero se está recuperando después de un largo tiempo de supresión", agrega Richard Paulson, M.D., presidente electo de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva y profesor de obstetricia y ginecología en la Escuela de Medicina Keck de la Universidad de Sureste de california. La depo-provera (una inyección anticonceptiva), por ejemplo, puede tardar mucho en limpiar el sistema y permanecer en el cuerpo hasta 10 meses después de la última inyección.
Medicamentos de venta libre
Las respuestas claras con respecto a la fertilidad y los medicamentos no siempre son evidentes. "Existen miles de medicamentos y para muchos, si no para la mayoría, el efecto sobre la fertilidad no ha sido bien estudiado", señala el Dr. Baker. "También hay muchos remedios de venta libre no probados que supuestamente mejoran la fertilidad, pero faltan datos científicos convincentes", agrega el Dr. Griffith. Afortunadamente, la mayoría de los medicamentos de venta libre no interfieren con la fertilidad, pero siempre es una buena idea consultar primero con su médico y tener cuidado con las siguientes categorías:
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) Algunos informes han sugerido que los AINE como Motrin o Advil podrían tener un impacto menor, dice el Dr. Copperman. "Estos pueden interferir con la ovulación, particularmente con la capacidad del ovario para liberar el óvulo", explica el Dr. Griffith.
- Remedios naturales o herbales La preocupación con este grupo es que hay poca o ninguna información ni regulación de contenido. "Las llamadas hierbas 'naturales' a veces contienen sustancias que pueden actuar como hormonas (estrógenos o progestágenos), incluidos los productos animales elaborados a partir de las glándulas suprarrenales, los testículos o los ovarios", dice el Dr. Paulson.
Medicamentos recetados
Si actualmente está tomando alguno de los siguientes medicamentos, discuta su impacto en relación con su deseo de quedar embarazada con su proveedor de atención médica.
- Medicamentos psiquiátricos como los antidepresivos y algunos antipsicóticos pueden interferir con la regulación hormonal de la ovulación y también pueden elevar los niveles hormonales asociados, como la prolactina. "Un estudio reciente mostró que las mujeres que estaban tomando ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) tardaron significativamente más en concebir; estos también pueden reducir la eficacia del tratamiento de la infertilidad y están asociados con aborto espontáneo y parto prematuro", informa el Dr. Domar. "¨
- AINE con receta Los riesgos aquí son similares a los AINE de venta libre (ver arriba). "¨
- Esteroides Esta clase, incluidos los esteroides anabólicos y los corticosteroides (cortisona, prednisona) utilizados para tratar el asma y el lupus, están hechos de testosterona y podrían tener un efecto grave sobre la fertilidad. En particular, los esteroides pueden prevenir la liberación de hormonas necesarias para la ovulación y la menstruación.
- Antiepiléptico (fenitoína, carbamazepina y valproato) los medicamentos pueden afectar la fertilidad. "¨
- antipsicóticos como la risperidona puede aumentar los niveles de la hormona prolactina y conducir a la falta de ovulación. "¨
- Medicamentos para la tiroides Si la dosis no está bien regulada (demasiado alta o demasiado baja), los niveles de prolactina pueden verse afectados. "¨
- Productos para la piel con hormonas Evite aquellos con estrógeno o progesterona, que pueden alterar la ovulación. "¨
- Quimioterapia , especialmente los agentes alquilantes, pueden ser tóxicos para el ovario, lo que puede resultar en infertilidad permanente. "¨
Terapias alternativas
En algunos casos, como el asma, las recetas suelen ser inevitables. Pero algunas condiciones pueden tener enfoques alternativos igualmente efectivos que pueden funcionar bien durante la etapa de concepción. "Recomiendo encarecidamente a las mujeres que toman un ISRS que revisen la lista de pros y contras de permanecer en él y que prueben otras opciones, como la terapia cognitiva conductual, que puede ser igual de eficaz en la mayoría de los casos pero sin efectos secundarios", dice. Dra. Domar. La acupuntura, una medicina complementaria utilizada para tratar el dolor, es otro ejemplo de terapia alternativa.
La mayoría de los médicos preferirían que las mujeres tomen la menor cantidad posible de medicamentos cuando intentan concebir o mientras están embarazadas. "Es una buena idea sentarse con su médico antes de quedar embarazada para analizar la seguridad de cada uno e intentar cambiar a otros más seguros o probar enfoques no farmacéuticos", recomienda el Dr. Domar. Y si es necesario un régimen (quimioterapia para el cáncer), discuta la posibilidad de congelar óvulos antes de comenzar el curso.