Contar con un seguro médico es fundamental para cubrir los costos de cualquier embarazo, pero resulta especialmente crítico en casos de alto riesgo. Aunque el embarazo en sí no califica como evento vital para inscribirse en un plan fuera de período, el parto o la adopción sí lo permiten.
La cobertura de salud es esencial para el prenatal y el parto. Para obtener o cambiar un seguro antes o durante el embarazo, aprovecha los períodos de inscripción abierta.
"Estar asegurada permite acceder al mejor nivel de atención sin impactos financieros devastadores", explica Peace Nwegbo-Banks, MD, obstetra-ginecóloga certificada en Houston, Texas. "Los costos médicos en EE.UU. son elevados; incluso un parto sin complicaciones supera los decenas de miles de dólares, y se disparan con cuidados adicionales".
A continuación, te detallamos cómo aprovechar los períodos de inscripción abierta del empleador o el Mercado de Seguros Médicos, y consejos para elegir un plan si estás embarazada o planeas concebir.
Detalles de la inscripción abierta
Si no tienes seguro o quieres cambiarlo, revisa los Períodos Especiales de Inscripción (SEP) del Mercado de Seguros Médicos, disponibles por eventos como la pandemia de COVID-19 o la Ley del Plan de Rescate Estadounidense, que amplió subsidios. La inscripción abierta anual para cobertura del año siguiente suele iniciarse el 1 de noviembre y extenderse hasta mediados de enero.
Si tienes cobertura actual y has cumplido gran parte de tu deducible, evalúa si cambiar es conveniente. Los planes del empleador mantienen inscripciones abiertas típicamente en noviembre. Puedes solicitar Medicaid en cualquier momento si calificas.
El alto costo de los embarazos de alto riesgo
El parto es el evento hospitalario más costoso, según la Agency for Healthcare Research and Quality. Un parto vaginal promedio supera los $15,000 USD, y una cesárea añade $5,000 o más (Center for American Progress). En alto riesgo, los gastos de bolsillo para no aseguradas se multiplican.
Factores de alto riesgo incluyen edad adolescente o primer embarazo mayor de 35 años, condiciones preexistentes, múltiples fetos o complicaciones como diabetes gestacional.
"Pruebas extra, ecografías, especialistas y posible UCIN hacen los costos impredecibles", advierte Nwegbo-Banks. "Si la madre requiere cuidados especiales, suben aún más".
Cómo elegir un plan
Al comprar durante inscripción abierta, verifica proveedores en red, dice Erin Scott, LCP, especialista en salud mental materna y directora de The Healing Space Counseling and Wellness Center.
Confirma que tu OB-GYN esté en red para evitar cargos extra. Evalúa deducibles antes de cobertura total en consultas y hospitalizaciones.
Servicios preventivos
Los planes del Mercado cubren servicios preventivos sin copagos, independientemente del deducible: screening de diabetes gestacional, preeclampsia, apoyo a lactancia, etc. Maternidad y neonatal son beneficios esenciales, pero pueden tener copagos. La ACA exige cobertura de muchos preventivos sin costos. Revisa planes detalladamente.
"La atención prenatal temprana es clave para madre e hijo", afirma Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG, directora de servicios perinatales en NYC Health + Hospitals/Lincoln.
"Condiciones como diabetes o hipertensión impactan resultados. Detección y tratamiento previenen prematuros, bajo peso y anomalías".
El 'cuarto trimestre'
Planifica cobertura preconcepcional, genética y posparto, recomienda Gaither. Embarazos de alto riesgo elevan riesgo de depresión posparto (British Journal of Midwifery, 2013).
Asegura cobertura neonatal desde el nacimiento, inscribiendo al bebé en 30 días (ley de 1996).