El paso de sangre vaginal o coágulos de sangre en cualquier momento durante el embarazo puede ser motivo de preocupación y angustia para cualquier mujer. Sin embargo, no todos los casos de coágulos de sangre en el embarazo representan una amenaza para la madre o el bebé. La gravedad depende de la causa y el trimestre del embarazo. Son más preocupantes en el segundo y tercer trimestre que en el primero y es más probable que conduzcan a una situación de emergencia en ese momento. Llame al 911 o diríjase a una sala de emergencias si expulsa coágulos grandes o parece tener una hemorragia y sangrar a través de una almohadilla o más en una hora o menos.
Sangrado y coagulación
Es importante tener en cuenta que los factores de coagulación en la sangre que se activan para sellar un vaso sanguíneo lesionado harán que la sangre se coagule naturalmente poco después de que comience el sangrado. Cuanto más intenso sea el sangrado, más sangre habrá para coagular y más grandes podrían ser los coágulos para cuando salgan por la vagina. Además, cuanto más tarde en aparecer la sangre, más tiempo tendrá que coagular antes de que la veas. Conozca las causas de la expulsión de coágulos de sangre durante el embarazo.
Causas del primer trimestre
El sangrado vaginal del primer trimestre con o sin coágulos de sangre puede significar que el feto está en peligro. Sin embargo, el sangrado y los coágulos rara vez representan una amenaza para la madre. Las siguientes son las causas más comunes de la eliminación de coágulos de sangre durante el embarazo en el primer trimestre.
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Sangrado de implantación:Algunas mujeres pueden tener manchas o sangrado durante la implantación de seis a doce días después de la fecha de concepción, pero esto no suele ser motivo de preocupación. El sangrado nunca es abundante, pero rara vez puede estar acompañado de pequeños coágulos. - Embarazo anormal: Un embarazo anormal que no se implanta en el útero o que no crece normalmente puede causar calambres uterinos, sangrado, el paso de pequeños coágulos y un aborto espontáneo posterior u otros medios de pérdida del embarazo. Los embarazos anormales incluyen:
- Aquellos con cromosomas anormales y otros defectos
- Embarazos ectópicos, que se implantan fuera del útero
- Embarazos molares, que son grupos de tejido embrionario en forma de uva en el útero
- Un aborto espontáneo en el primer trimestre:cualquier causa de un aborto espontáneo en el primer trimestre puede provocar sangrado vaginal y coágulos a medida que el embarazo se separa de la pared uterina. Los tipos de abortos espontáneos incluyen:
- Amenaza de aborto espontáneo, donde el embarazo podría continuar o eventualmente perderse
- Un aborto espontáneo completo, en el que todo el embarazo ha salido del útero en forma de sangre, coágulos y tejido del embarazo
- Un aborto espontáneo incompleto, lo que significa que todavía hay sangre, coágulos y tejido que deben salir del útero
Causas del segundo trimestre
Durante el segundo trimestre, las siguientes causas de sangrado vaginal también pueden presentarse con el paso de coágulos de sangre desde la vagina. El sangrado puede ser lo suficientemente intenso como para poner en peligro la vida de la madre o del feto.
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Pérdida del embarazo en el segundo trimestre:Un aborto espontáneo después de las 12 semanas y hasta las 19 y 6/7 semanas puede causar un mayor cantidad de sangrado y expulsión de coágulos más grandes que durante el primer trimestre debido a que la placenta, el suministro de sangre y el feto son más grandes. A las 20 semanas o después, la pérdida del embarazo se conoce como muerte fetal y puede ocurrir sangrado con coágulos como parte del proceso. - Trabajo de parto prematuro:después de las 20 semanas de embarazo durante el segundo trimestre, los calambres uterinos y el sangrado pueden ser signos de trabajo de parto prematuro. Según la causa y la cantidad de sangrado, es posible que se observen coágulos.
- Placenta previa:cuando la placenta se implanta cerca de la abertura del cuello uterino en lugar de más arriba en el útero, puede cubrirlo parcial o completamente. Esto aumenta la posibilidad de sangrado de la placenta y el paso de coágulos de sangre.
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Vasa previa:los vasos sanguíneos del cordón umbilical pueden insertarse en las membranas fetales cerca del cuello uterino en lugar de la placenta. Dichos vasos son vulnerables a la ruptura si no se diagnostican y causan sangrado y coágulos si lo hacen.
- Desprendimiento de placenta:si cualquier parte de la placenta se desprende prematuramente de la pared del útero, la sangre y los coágulos pueden pasar a través del cuello uterino hacia la vagina. Un desprendimiento de placenta es más común después de las 20 semanas de embarazo. Puede acompañarse de dolor abdominal y útero duro.
- Rotura uterina:las causas más frecuentes de ruptura uterina incluyen un tipo de cesárea previa, antecedentes de cirugía en el útero o uso excesivo de pitocina para inducir el parto. La mayor parte del sangrado está dentro del abdomen, pero puede ocurrir sangrado vaginal con coágulos.
La placenta previa, los vasos previos y el desprendimiento de placenta pueden ser emergencias obstétricas. Pueden conducir rápidamente a un parto prematuro de un bebé aún prematuro o a la muerte de la madre y el bebé si el sangrado es moderado o grave y no se puede controlar.
Causas del tercer trimestre
Las causas de la expulsión de coágulos de sangre durante el tercer trimestre del embarazo incluyen:
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Parto prematuro: Al igual que en el segundo trimestre, el sangrado y la expulsión de coágulos de sangre durante el tercer trimestre pueden ser causados por un trabajo de parto prematuro antes de las 37 semanas. El sangrado puede ser intenso y los coágulos grandes según la causa del trabajo de parto prematuro. - Trabajo a término: La expulsión de un pequeño coágulo mucoso sanguinolento puede ocurrir al término o cerca del término. Este "espectáculo sangriento" mucoso puede significar el paso del tapón mucoso del cuello uterino y generalmente marca el inicio del trabajo de parto. Un coágulo de sangre con secreción durante el embarazo cerca del final del término podría indicar que el trabajo de parto está en el horizonte.
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Implantación anormal de la placenta, desprendimiento de placenta y ruptura uterina como se señaló anteriormente para el segundo trimestre, las causas también pueden ocurrir en el tercer trimestre. La ruptura uterina es más común en el tercer trimestre que en el segundo, así como cerca o durante el trabajo de parto.
La hemorragia y la expulsión de coágulos durante el tercer trimestre pueden representar una amenaza mayor para el bebé y la madre si la causa es una placenta previa, vasa previa o un desprendimiento de placenta.
Causas de cualquier trimestre
En cualquier trimestre del embarazo, los siguientes problemas cervicales pueden provocar la salida de sangre y coágulos de la vagina:
- Pólipos o crecimientos cervicales dentro del canal del cuello uterino
- Infección cervical, o cervicitis o inflamación
- Eversión cervical o ectropión, que hace que las glándulas que recubren el cuello uterino se inviertan y queden expuestas en la vagina
Estas condiciones pueden ser más activas durante el embarazo y hacer que el cuello uterino sangre fácilmente y ser una fuente de expulsión de pequeños coágulos vaginales durante el embarazo. El sangrado y los coágulos por estas causas pueden aumentar después del coito, pero rara vez serán abundantes.
Medir la cantidad de sangrado y coágulos
Pasar coágulos durante el embarazo puede ser preocupante en cualquier etapa. Es útil controlar cuántas toallas sanitarias usa durante cualquier sangrado en el embarazo. Los médicos usan este "recuento de almohadillas" para medir la cantidad de sangrado de la siguiente manera:
- Grave :Expulsión de sangre y coágulos suficientes para empapar una toalla sanitaria en una hora durante dos horas consecutivas o más
- Moderado :Sangrado a través de una compresa en tres horas
- Luz :Empapar menos de una almohadilla en tres horas
- Mínimo :Solo unas pocas manchas de sangre en la almohadilla en dos o tres horas
No use tampones en ningún momento durante su embarazo.
Cuándo buscar ayuda
El sangrado en el embarazo puede ir acompañado del paso de coágulos. No todos los sangrados y coágulos conducen a malos resultados maternos o fetales, pero algunos pueden hacerlo. Siga estas pautas si tiene sangrado o coágulos durante el embarazo:
- Consulte a su médico o partera si nota sangre vaginal o coágulos de sangre en cualquier momento durante su embarazo.
- Acceda a una evaluación si su sangrado y coágulos son moderados.
- Llame al 911 o diríjase a una sala de emergencias si su sangrado es intenso y está eliminando coágulos grandes, sin importar qué tan avanzado esté su embarazo. Si su sangrado y coágulos son abundantes y grandes, puede sentirse mareado, mareado y perder el conocimiento.
Manejo de preocupaciones
Cualquier tipo de sangrado durante el embarazo puede ser estresante para las futuras mamás. Sin embargo, seguir estas pautas lo ayudará a manejar sus inquietudes o angustias y garantizará que usted y su bebé puedan obtener rápidamente la ayuda que necesitan.