Es posible que haya oído hablar de la diabetes gestacional, pero ¿qué es esta condición? Durante el embarazo, el metabolismo de los nutrientes cambia para nutrir al bebé en crecimiento. Las hormonas del embarazo y los cambios en el metabolismo del azúcar y la respuesta del cuerpo a la insulina tienden a hacer que el nivel de azúcar en la sangre sea más alto de lo normal. A veces, estos niveles pueden llegar a ser lo suficientemente altos como para hacer que una mujer desarrolle una afección diabética durante el embarazo (diabetes gestacional), aunque normalmente no sea diabética.
Diabetes inducida por el embarazo
Algunas mujeres desarrollan diabetes por primera vez durante el embarazo (diabetes inducida por el embarazo) y no la tienen cuando no están embarazadas. Sin embargo, otras mujeres no embarazadas pueden tener un diagnóstico de "diabetes limítrofe" o prediabetes, que empeora durante el embarazo.
En mujeres no embarazadas con prediabetes, los niveles de azúcar en la sangre están en el rango alto de lo normal. Luego, cuando están embarazadas, los cambios metabólicos del embarazo elevan sus niveles de azúcar en la sangre lo suficiente como para inclinarlas hacia una diabetes gestacional manifiesta.
Aumento de los riesgos maternos y fetales
La diabetes gestacional puede causar resultados adversos graves para la madre y el bebé.
Las complicaciones maternas incluyen:
- Un mayor riesgo de hipertensión
- Una tasa más alta de preeclampsia
- Mayor riesgo de cesárea
- Un riesgo de desarrollar diabetes grave
Los riesgos fetales incluyen:
- Hidramnios, que es una cantidad excesiva de líquido amniótico, también conocido como polihidramnios
- El bebé crece inusualmente grande con exceso de depósitos de grasa para su edad gestacional. Esto puede conducir a una entrega difícil.
- Hipoglucemia, es decir, una condición de bajo nivel de azúcar en la sangre después del nacimiento
- Una tasa ligeramente más alta de muerte fetal por razones desconocidas
- Dificultad para respirar e ictericia al nacer
La gestión y el control estrictos de los niveles de azúcar en la sangre mejorarán los resultados maternos y fetales. Con atención médica cuidadosa, la mayoría de las mujeres diabéticas de hoy pueden tener embarazos seguros, partos normales y bebés saludables.
El diabético oculto
Muchas personas no saben que tienen diabetes a menos que sus síntomas sean lo suficientemente graves como para enviarlas al médico. Algunas mujeres con diabetes subyacente descubrirán el diagnóstico por primera vez cuando se les haga una prueba de detección de la afección durante la atención prenatal de rutina. Es útil conocer los siguientes signos y síntomas de la diabetes antes y después de quedar embarazada:
- Aumento de la sed y el apetito
- Orina excesiva, tanto en frecuencia como en cantidad
- Azúcar en la orina
- Proteínas y cetonas en la orina
- Pérdida o aumento de peso inexplicable
Diagnóstico de diabetes gestacional mediante análisis de sangre
Todas las mujeres embarazadas se someten a una prueba de azúcar en la sangre en ayunas de rutina para detectar diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28. Es posible que te hagan una prueba de detección antes si tienes factores de riesgo, como antecedentes de diabetes gestacional, un bebé grande anterior o un mortinato, sobrepeso, antecedentes familiares de diabetes o si hay azúcar en la orina en cualquier visita prenatal.
Si un nivel de azúcar en la sangre en ayunas de detección es alto, un médico o partera ordenará otras pruebas de azúcar en la sangre, que incluyen la prueba de provocación de glucosa (GCT), una prueba de detección de seguimiento de una hora, o la prueba de tolerancia a la glucosa oral de dos a tres horas. (GTT), o ambos. Estos análisis de sangre reflejan qué tan bien su cuerpo metaboliza y maneja una carga de azúcar.
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El GCT: Con el GCT, bebe un líquido de glucosa de 50 gramos (una carga de glucosa). Su nivel de azúcar en la sangre se mide una hora más tarde. Si su nivel de azúcar en la sangre una hora después de la prueba de glucosa es de 140 miligramos por decilitro (mg/dL) o más, tiene diabetes gestacional.
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El GTT: Esta prueba tarda tres horas en completarse:
- Se toma una muestra de sangre para medir el nivel de glucosa en ayunas de referencia.
- A continuación, bebe un líquido de glucosa de 100 gramos.
- Se vuelve a tomar una muestra de sangre una, dos y tres horas después de la bebida
- Si uno o más de sus niveles de azúcar en la sangre son altos, tiene diabetes gestacional.
Su médico puede optar por ordenar ambas pruebas en un enfoque de dos pasos. La realización e interpretación precisas de las pruebas es importante para evitar un diagnóstico erróneo.
Hemoglobina A1C
La OGTT o GCT son las pruebas estándar de diabetes que se realizan durante el embarazo, pero pueden dar resultados falsos positivos y provocar un diagnóstico incorrecto de diabetes gestacional. Algunos médicos recomiendan la prueba de sangre de hemoglobina A1C (o HbA1c) como una prueba más confiable.
La HbA1c refleja el historial de su control de glucosa en sangre durante los últimos dos o tres meses. Cuanto más alto era el nivel, menos controlado estaba el azúcar en la sangre durante ese tiempo. Pregúntele a su médico si esta es la prueba preferida para usted.
Después de su diagnóstico
Si le diagnostican diabetes gestacional, tendrá que hacer cambios en su estilo de vida y dieta y seguir las recomendaciones de su médico para mantener su nivel de azúcar en la sangre dentro de un rango normal. Esto disminuirá el riesgo para usted y su bebé.
Su médico podría recomendar visitas prenatales más frecuentes, controlar su nivel de azúcar en la sangre en el hogar y consultar con una enfermera diabética y un nutricionista. También podría aconsejar el control temprano de su bebé con ecografías y otras pruebas fetales.
Tratamiento
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales, el control de la diabetes gestacional incluye seguir una dieta saludable, actividad física y tomar los medicamentos que su médico le recete. Es importante comer para la diabetes gestacional y controlar la ingesta de carbohidratos. Encontrará ejemplos de menús para diabéticos, planes de comidas, planes de calorías específicas y listas de alimentos útiles para mantenerlo organizado y al día.
A muchas mujeres les irá bien y mantendrán su nivel de azúcar en la sangre bajo control solo con la dieta. Otras mujeres también necesitarán inyecciones de insulina para controlar su nivel de azúcar en la sangre. Sus especialistas en embarazo decidirán cuál es el mejor curso de tratamiento en función de su historial, los resultados de sus análisis de azúcar en sangre y qué tan bien responde su nivel de azúcar en sangre al tratamiento recomendado.
Después del parto
Muchas mujeres con diabetes gestacional volverán a sus niveles de azúcar en la sangre iniciales después del parto y no volverán a tener el problema. Algunos tendrán la condición con cada embarazo. Otros continuarán con diabetes a largo plazo fuera del embarazo.
Las mujeres que desarrollan diabetes gestacional corren un mayor riesgo de padecer diabetes en algún momento de sus vidas. Su médico le indicará con qué frecuencia debe hacerse pruebas de detección de diabetes si su prueba posparto de seis semanas es normal.
Evite Complicaciones
La diabetes gestacional pone en riesgo a la mujer y al feto si no se controla bien. Siga el plan de tratamiento de su médico para mantener el nivel de azúcar en la sangre bajo control y evitar complicaciones durante el embarazo y obtener el mejor resultado para su bebé.