Los médicos recomiendan la interrupción del embarazo en casos de progreso anormal, riesgos graves para la salud materna o anomalías fetales severas. Estas decisiones, basadas en evidencia clínica, buscan proteger la vida y el bienestar de la madre. Aunque algunas situaciones son claras, otras requieren una evaluación detallada y apoyo emocional.
Progreso Anormal del Embarazo
Si el embarazo no progresa de forma normal, se recomienda un aborto temprano para minimizar complicaciones como infecciones uterinas o sistémicas.
Feto Intrauterino No Viable
La mayoría ocurre en el primer trimestre por implantación anormal o defectos cromosómicos. Puede resolverse espontáneamente, pero muchas mujeres optan por un aborto inducido. El diagnóstico se basa en la caída de HCG, ultrasonido con saco vacío, feto pequeño o ausencia de latidos cardíacos.
Muerte Fetal Intrauterina (IUFD)
Se define como la muerte de un feto normal antes de la semana 20; después, como muerte fetal. Esperar riesgos infecciones y hemorragias. Se indica aborto antes de 24 semanas; post-24, inducción del parto. Causas: anomalías fetales, medicamentos o problemas maternos.
Rotura Prematura de Membranas
Si las membranas rompen antes de la viabilidad (<24 semanas) y no hay aborto espontáneo hasta semana 20, o parto prematuro después, se requiere intervención.
Desprendimiento Prematuro de Placenta
Causa sangrado abundante. En etapas tempranas, si persiste, se indica aborto si el feto no se pierde espontáneamente.
Anomalías Fetales
Defectos congénitos y trastornos genéticos suelen detectarse en el segundo trimestre. Un diagnóstico precoz facilita decisiones y evita procedimientos complejos tardíos.
Defectos Congénitos Fetales
Algunos son incompatibles con la vida o afectan gravemente la calidad de vida. Detectados por pruebas genéticas o ecografías, incluyen:
- Espina bífida (defecto del tubo neural): formas graves causan incontinencia o parálisis (meningocele, mielomeningocele).
- Anencefalia: ausencia de cerebro, incompatible con la vida.
- Gemelos unidos: unión corporal que compromete supervivencia.
- Anomalías cardíacas o renales graves.
- Exposición materna a agentes nocivos en primer trimestre:
- Infecciones: Rubéola, CMV, varicela, herpes, Zika, VIH, toxoplasmosis, sífilis.
- Medicamentos: Warfarina, isotretinoína u otros.
- Drogas ilícitas: Heroína, cocaína.
- Radiación dañina.
Trastornos Genéticos
Detectados por ecografía, CVS (10-14 semanas) o amniocentesis (14 semanas). Incluyen:
- Trisomías: 21 (Down), 18 (Edwards).
- Distrofia muscular Duchenne (ligada a X).
- Otras ligadas a X: Fragile-X, hemofilia.
- Tay-Sachs: acumulación de lípidos en sistema nervioso.
Afecciones Médicas Maternas
Condiciones que se agravan en el embarazo pueden amenazar la vida materna. Se evalúa riesgo vs. viabilidad fetal. La Biblioteca Global de Medicina de la Mujer (GLOWM, 2009) detalla estos casos.
Enfermedades Cardiovasculares
Empeoran por cambios fisiológicos, con riesgo de fallo orgánico:
- Miocardiopatía.
- Enfermedad cardíaca hipertensiva.
- Infarto previo.
- Síndrome de Eisenmenger.
- Hipertensión pulmonar.
Enfermedad Renal
Insuficiencia por causas primarias o secundarias (diabetes, hipertensión) requiere aborto temprano si hay riesgo vital.
Preeclampsia
Progresiva: hipertensión, cefaleas, alteraciones visuales/renales/hepáticas, coagulopatías. En tercer trimestre, parto viable; temprano, aborto.
Cáncer
Diagnósticos tempranos (cérvix, mama) requieren tratamientos (cirugía, radioterapia, quimio) incompatibles con feto.
Infección Intrauterina
Corioamnionitis amenaza con sepsis materna; indica aborto para prevenir muerte.
Otros Problemas
Diabetes descontrolada, púrpura trombocitopénica trombótica, síndrome de Marfan.
Toma de Decisiones Informada
Estas decisiones son emocionalmente complejas. Reúna información completa, consulte expertos y evalúe riesgos. En emergencias, priorice la vida materna.