Samuel Pang, M.D., es un médico certificado por la junta de subespecialidad en endocrinología reproductiva para el Reproductive Science Center of New England (RSC). RSC es la séptima práctica médica más grande de su tipo en los EE. UU. Dr. Pang, una fuente popular para numerosos medios de comunicación, incluido Forbes , El Chicago Tribune , El Globo de Boston y MSNBC , ofrece a nuestros lectores información y consejos sobre la fertilidad masculina.
¿Qué puede decirnos sobre usted y su práctica/investigación?
Soy médico certificado en subespecialidad por la Junta Estadounidense de Obstetricia y Ginecología en endocrinología reproductiva, obstetricia y ginecología. Antes de unirme a RSC en 1993, fui profesor asistente de ginecología y obstetricia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Loma Linda en California. Soy licenciado del Consejo Médico de Canadá, así como diplomado de la Junta Nacional de Examinadores Médicos de los Estados Unidos y miembro del Royal College of Surgeons (Canadá). También soy miembro del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos.
He realizado investigaciones y he publicado en las áreas de menopausia, infertilidad y andrología y tengo un interés especial en el manejo de la infertilidad masculina. Como director médico del programa de donación de óvulos y subrogación gestacional RSC, también tengo un interés especial en el manejo de las opciones reproductivas de terceros.
¿Cuándo deberían las parejas preocuparse por su incapacidad para concebir?
- Historial médico preexistente -En parejas en las que uno o ambos tengan un historial médico preexistente conocido que pueda predisponerlos a la infertilidad, deben consultar a un especialista en infertilidad tan pronto como decidan que les gustaría concebir (estas condiciones preexistentes incluyen un historial de infección de transmisión sexual, enfermedad pélvica inflamatoria, ciclos menstruales irregulares o un hombre con testículos no descendidos).
- Sin antecedentes médicos -En las parejas en las que no hay antecedentes médicos que sugieran que pueden tener infertilidad, pueden tener relaciones sexuales con normalidad y regularidad, y la mujer es menor de 35 años, deben intentar concebir por su cuenta. durante un año antes de consultar con un especialista en infertilidad.
- Preocupaciones de edad -Si la mujer tiene entre 35 y 39 años, debe consultar a un especialista en infertilidad si no ha logrado concebir por sí sola después de intentarlo durante seis meses. Si la mujer tiene 40 años o más, debe buscar una consulta con un especialista en infertilidad si no ha logrado concebir por sí sola después de intentarlo durante tres meses.
¿Cuáles son las causas tratables más comunes de la infertilidad masculina?
- Recuento de espermatozoides -La mayoría de los casos de infertilidad masculina implican un bajo recuento de espermatozoides o una baja motilidad de los espermatozoides. Las anomalías leves generalmente se pueden tratar con inseminación intrauterina (IUI). Las anomalías más graves suelen requerir tratamiento con fertilización in vitro (FIV), con o sin inseminación intracitopasmática.
- Factores ambientales -Algunos casos de infertilidad masculina pueden deberse a la exposición a toxinas ambientales como el tabaquismo, el abuso de drogas recreativas o el consumo excesivo de alcohol. Estos casos pueden mejorar cuando el hombre deja de fumar, usar drogas recreativas o beber alcohol en exceso.
- Otros factores -La producción y la función del esperma se ven afectadas negativamente por el calor excesivo, por lo que si el hombre usa jacuzzis, jacuzzis, saunas o baños de vapor, la interrupción también puede mejorar los parámetros del semen. También hay situaciones en las que el hombre tiene un gran varicocele, en cuyo caso la cirugía para extirpar el varicocele puede mejorar la motilidad de los espermatozoides.
- Deficiencias hormonales -La infertilidad masculina muy raramente es causada por una deficiencia hormonal, en cuyo caso el tratamiento hormonal puede mejorar el conteo de espermatozoides.
¿Realmente marca la diferencia el tipo de ropa interior que usa un hombre?
Probablemente no, pero esta recomendación se basa en el hecho de que la exposición de los testículos a un calor excesivo es mala para la espermatogénesis. Entonces, extrapolando de eso, se supone que los calzoncillos ajustados que sostienen los testículos cerca del cuerpo son "malos" en comparación con los calzoncillos bóxer que permiten que los testículos cuelguen sueltos y se mantengan frescos. ¡Algunos incluso han ido tan lejos como para sugerir bolsas de hielo en los testículos! Desafortunadamente, no hay buena evidencia científica de que estas medidas sean útiles para mejorar el potencial de fertilidad de un hombre.
¿Qué pasos podría tomar un hombre para aumentar su conteo de espermatozoides?
Si bien puede haber beneficios teóricos para los suplementos nutricionales antioxidantes y existen numerosos informes que han sugerido el beneficio del tratamiento antioxidante para la infertilidad masculina, estos beneficios no han sido probados científicamente debido a la escasez de ensayos controlados con placebo, doble ciego, aleatorios y correctamente realizados. estudios. La mayoría de los estudios en la literatura no tienen un diseño aleatorio, controlado con placebo o doble ciego. El embarazo, el resultado más relevante, rara vez se informa. Hasta que se realicen esos estudios, el uso de antioxidantes para el tratamiento de la infertilidad masculina debe considerarse empírico.
¿Están relacionados la infertilidad y el rendimiento sexual?
La gran mayoría de los casos de infertilidad masculina no tienen nada que ver con el rendimiento sexual. Sin embargo, hay algunos casos específicos de infertilidad que están relacionados con la disfunción sexual:
- Vaginismo -Algunas mujeres tienen una condición conocida como vaginismo, que es un estrechamiento involuntario de la entrada a su vagina, lo que resulta en la incapacidad de penetrar la vagina con el pene para tener relaciones sexuales.
- Disfunción eréctil -Si un hombre tiene disfunción eréctil hasta el punto de que su pene está demasiado flácido para penetrar la vagina de su pareja femenina y no puede eyacular dentro de la vagina, esto puede ser una causa de su infertilidad. Actualmente, la mayoría de los casos de disfunción eréctil se pueden tratar fácilmente con inhibidores de la fosfodiesterasa-5 como Viagra, Cialis o Levitra.
- Eyaculación precoz -Algunos hombres no tienen dificultad para lograr erecciones, pero experimentan eyaculación precoz, de modo que la eyaculación del semen ocurre fuera de la vagina antes de que se logre la penetración vaginal.
- Aneyaculación -Otros hombres no tienen dificultad para lograr erecciones, pero no pueden eyacular dentro de la vagina a pesar de tener relaciones sexuales prolongadas. Esta condición se conoce como aneyaculación y puede deberse a razones psicológicas, razones médicas (por ejemplo, lesión de la médula espinal) o debido a los efectos secundarios de algunos medicamentos.
¿Dónde podemos leer más sobre su práctica?
Nuestro sitio web es IVF New England.