La extracción de membranas, o el barrido de membranas, es un método que se utiliza para promover el inicio más temprano del trabajo de parto y reducir el riesgo de embarazo prolongado. La extracción de membranas es un método simple, fácil y seguro que se puede realizar en el consultorio de un médico o partera.
Inducción del parto mediante desprendimiento de membranas
Según el libro del Dr. Philip DiSaia, Women's Health Review:A Clinical Update in Obstetrics-gynecology (página 124), la extracción de membranas es un procedimiento obstétrico común. Su médico o partera puede sugerirle que le quite las membranas para estimular el inicio espontáneo del trabajo de parto y reducir su necesidad de otros métodos de inducción del trabajo de parto. La extracción de la membrana también se puede realizar al comienzo de otros métodos, como el uso de oxitocina o prostaglandinas, para acelerar el trabajo de parto.
Cómo se realiza el procedimiento
Su médico o partera inserta un dedo enguantado a través de la boca (os) del cuello uterino durante un examen pélvico. Lo barre con un movimiento suave entre la parte inferior del útero y la bolsa de aguas. Esto separa o quita fácilmente las membranas fetales intactas de la pared del útero. Un procedimiento de extracción puede inducir el parto, o su médico puede repetirlo en una semana o menos, según sus circunstancias.
Qué sucede cuando se quitan las membranas
Según la referencia de DiSaia, se cree que la extracción de las membranas libera prostaglandinas y quizás otras sustancias del revestimiento del útero y el cuello uterino. Como resultado, el cuello uterino se ablanda, se borra (madura), se dilata y comienza el trabajo de parto. El trabajo de parto comenzará antes si el cuello uterino ya está maduro antes de la extracción de la membrana.
¿Cuándo se sugiere quitar la membrana?
¿Por qué pelar la membrana para inducir el parto? Es posible que se recomiende quitar la membrana en las siguientes situaciones:
- Tiene más de 39 a 40 semanas de embarazo y su cuello uterino aún está firme, largo y cerrado
- Tiene más de 41 semanas o se acerca a las 42 de embarazo
- Al comienzo de la inducción programada y electiva del trabajo de parto
- Si tiene una afección médica como preeclampsia, diabetes o presión arterial alta, o hay signos de mal bienestar fetal, y el trabajo de parto y el parto más tempranos son mejores para usted y su bebé
La extracción de membranas a menudo se realiza a las 39 semanas o más; sin embargo, la extracción de membranas a las 38 semanas dependerá de su embarazo individual y de las recomendaciones de su médico. Por lo general, no se realiza antes de las 38 semanas.
Tasa de éxito
La extracción de la membrana es eficaz para iniciar el inicio del trabajo de parto, según un análisis de Revisiones Sistemáticas de la Base de Datos de la Biblioteca Cochrane de 2005 de varios estudios clínicos. Un estudio publicado en 2014 en el Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics encontró lo siguiente al comparar el desprendimiento de membranas (mujeres del estudio) comenzando con no despojarse (grupo de control de mujeres), a partir de las 38 semanas:
- Inicio exitoso del trabajo de parto :el 90 % de las mujeres del estudio a las que se les quitó la membrana entró en trabajo de parto activo en comparación con el 75 % de los controles sin tira
- Menor necesidad de inducción formal del parto por otros métodos :El 10 % del grupo de estudio en comparación con el 25 % del grupo de control necesitó otros métodos de inducción del parto.
- Menos mujeres siguen embarazadas a las 41 semanas :el 10 % de las mujeres del estudio frente al 25 % de los controles todavía estaban embarazadas a las 41 semanas.
- Trabajo de parto y parto más temprano :La mayoría de las mujeres del grupo de estudio dieron a luz una semana antes que las del grupo de control sin tira
La mayoría de las mujeres en el grupo de estudio solo necesitaron un barrido para iniciar el trabajo de parto y un pequeño porcentaje necesitó dos barridos, con una semana de diferencia.
Beneficios y resultados del embarazo
De acuerdo con la Base de datos de la Biblioteca Cochrane de 2005 citada anteriormente El raspado de la membrana para inducir el parto tiene los siguientes beneficios en comparación con la ausencia de desprendimiento:
- Reduce el tiempo hasta el inicio del parto
- Aumenta la probabilidad de inicio del trabajo de parto dentro de las 48 horas posteriores al procedimiento
- Reduce la tasa de embarazos prolongados más allá de las 41 y 42 semanas, reduciendo así la tasa de embarazos postérmino
- No aumenta la posibilidad de una cesárea
- No está asociado con un mayor riesgo de infecciones maternas o neonatales, u otros resultados deficientes del embarazo, la madre o el recién nacido
No hubo suficientes datos de los estudios para comparar los resultados de la extracción de membranas con el uso de prostaglandinas u oxitocina para inducir el parto.
Eliminación de membranas e inducción del parto planificado
Un estudio publicado en 2015 en Obstetrics and Gynecology es una fuente de evidencia de que la extracción de membranas también es beneficiosa cuando se realiza al comienzo de una inducción formal y planificada del trabajo de parto con prostaglandinas u otros métodos.
Según el estudio, en comparación con las mujeres a las que no se les extrajo la membrana, las que se sometieron a la extracción de la membrana al comienzo de la inducción del parto con una prostaglandina o la ruptura activa de membranas por parte del médico tuvieron:
- Mayor probabilidad de tener un parto vaginal que una cesárea
- Intervalo más corto desde la inducción del trabajo de parto hasta el parto
- Menor necesidad de estimulación del trabajo de parto con oxitocina
- Mejor satisfacción con el trabajo de parto y el proceso de parto
Riesgos y desventajas
La base de datos de la Biblioteca Cochrane de 2005 el análisis de los estudios encontró que la eliminación de la membrana está asociada con:
- Molestias durante el procedimiento
- Cólicos uterinos irregulares después del procedimiento
- Sangrado por el procedimiento que suele ser leve si no tiene factores de riesgo
Existe un pequeño riesgo potencial de ruptura involuntaria de membranas antes de que comience el trabajo de parto.
Contraindicaciones
La extracción de las membranas está contraindicada en estas situaciones:
- Signos de infección vaginal activa que pueden ascender al útero
- La placenta cubre parcial o completamente el cuello uterino, lo que aumenta el riesgo de hemorragia
- Membranas ya rotas, lo que aumenta la probabilidad de infección intrauterina
- Tú o tu bebé están en riesgo si tienes un parto vaginal
Pregúntele a su médico
¿Qué tan efectivo es pelar las membranas para inducir el parto? La extracción de la membrana es fácil, segura y eficaz para inducir un inicio más temprano del trabajo de parto espontáneo. Pregúntele a su médico o partera si podría beneficiarse de la extracción de la membrana si ya pasó la fecha de parto y no tiene signos de maduración del cuello uterino o trabajo de parto.