Dar a luz en el agua puede ser relajante y puede reducir el dolor y la ansiedad. Sin embargo, no hay evidencia de que, en comparación con el trabajo de parto y el parto tradicionales, existan beneficios adicionales para las madres o los bebés. Además, existen preocupaciones sobre la seguridad, porque hay informes de lesiones graves en los recién nacidos que nacen bajo el agua.
Trabajo de parto y parto por inmersión en agua
El término "nacimiento en el agua" significa exactamente el nacimiento de un bebé bajo el agua. Sin embargo, la gente lo usa vagamente para referirse a cualquier parte del trabajo y la entrega del agua. Tú decides cuánto tiempo permanecer en el agua durante el proceso.
Primera etapa del parto
La hidroterapia de inmersión o parto por inmersión se refiere a la primera etapa del parto en el agua. Si lo desea, puede permanecer en la piscina/tina de parto solo durante esta etapa y trasladarse a una cama para el parto de su bebé y la placenta.
Parto bajo el agua
Puede continuar hasta la segunda etapa del trabajo de parto y dar a luz a su bebé bajo el agua. Después del parto, su bebé es llevado inmediatamente a la superficie antes de que respire para que no inhale agua. La placenta se puede expulsar dentro o fuera del agua.
Inmersión intermitente
Algunas mujeres entran y salen del agua durante la primera etapa del trabajo de parto. Lo mejor es salir del agua para tomar descansos durante las primeras etapas del trabajo de parto y usar el baño. Puedes trabajar desnuda o usar un bikini cómodo para estar cubierta cuando salgas de la piscina. Quítate la parte inferior del bikini cuando tu cuello uterino esté completamente dilatado.
Piscina de parto
Para un parto en casa, su bañera o jacuzzi pueden servir como su piscina de parto. Compra o alquila una piscina especial para partos, si lo prefieres, y llénala con agua del grifo.
Waterbirth Solutions, por ejemplo, tiene una selección de piscinas que puede comprar. Muchas piscinas para partos tienen un asiento en el que puede descansar y asas para sostenerse.
Temperatura del agua
El agua debe mantenerse a una temperatura constante y confortable, no superior a 95-100 °F (35-38 °C). Si tiene sobrecalentamiento, esto puede provocar sufrimiento fetal y complicaciones en el recién nacido.
Opciones de ubicación
No todos los médicos hacen partos en el agua. Si su médico no le ofrece esta opción, tendrá que buscar una matrona que sí lo haga.
Tienes tres opciones de dónde tener un trabajo de parto y nacimiento en el agua:
- En casa: Una partera podría acceder a dar a luz a su bebé en su casa. No elija dar a luz en casa sin un proveedor de obstetricia capacitado. Piense en los peligros de dar a luz en casa sin la atención de una partera o un médico. Pregunte sobre los procedimientos para monitorearla a usted y al bebé.
- Centro de maternidad independiente: La mayoría de los centros de parto tienen bañeras de parto o jacuzzis. Pregunta a tu matrona o médico y recorre el centro. Compruebe si el centro de maternidad está acreditado por la Comisión para la Acreditación de Centros de Nacimiento (CABC).
- Sala de parto de un hospital: Algunos hospitales en los EE. UU. brindan la opción de parto en el agua en salas de parto especiales. Tienen equipos submarinos especiales para monitorear a tu bebé. Consulta con tu hospital y solicita un recorrido por sus instalaciones.
Los centros de maternidad y los hospitales están más equipados para manejar emergencias. Pregúntele a su médico o partera cuál es la mejor ubicación para usted.
Los beneficios
Los defensores del trabajo de parto y el nacimiento en el agua encuentran atractivo el proceso por varias razones.
Parto Natural
A las mujeres que prefieren un "parto natural" les gusta la idea de un trabajo de parto en el agua porque es menos restrictivo que un trabajo de parto tradicional en la cama. La flotación parcial en una piscina de parto hace que sea más fácil moverse y estar más cómoda durante el trabajo de parto.
Relajación
La inmersión en agua tibia es calmante y relajante. El efecto calmante libera la tensión muscular y te ayuda a manejar el trabajo del parto.
Dolor y ansiedad reducidos
La relajación de la inmersión en agua puede ayudarla a sobrellevar mejor el dolor y la ansiedad del trabajo de parto y el parto. Es posible que tenga menos necesidad de analgésicos o anestesia.
Apoyo Laboral
A menudo, la pareja de una mujer puede ir a la piscina con ella y brindarle un apoyo físico y emocional cercano. Algunas parteras permitirán que otros miembros de la familia entren en la habitación. Este entorno relajado y de apoyo ayuda a la relajación.
Los riesgos
La investigación sobre la seguridad del parto en el agua para mujeres o bebés es limitada e incierta. Los riesgos potenciales incluyen:
- Si el cordón umbilical es corto, puede romperse cuando su bebé sea sacado del agua y podría sufrir una hemorragia y morir.
- Su bebé podría inhalar bajo el agua y ahogarse.
- La placenta podría separarse y salir antes de que el bebé esté fuera del agua y quitar su línea de vida y causar pérdida de sangre.
- Si la bañera/piscina de parto no está limpia o se contamina, usted y su bebé pueden contraer una infección.
- Podría resbalar y caer al agua.
- Si tiene una emergencia, puede ser difícil salir del agua rápidamente.
- Si da a luz en casa o en un centro de maternidad, no tendrá acceso al mismo control, fluidos intravenosos, medicamentos y anestesia que tendría en un hospital.
Contraindicaciones
Solo debes considerar dar a luz en el agua si tienes un embarazo de bajo riesgo. Las posibilidades de un mal resultado son mayores si tiene estas contraindicaciones:
- Afecciones médicas en usted, como diabetes, presión arterial alta, enfermedad cardíaca, enfermedad renal
- Tiene una infección
- Va a tener mellizos o más
- Su bebé está en posición de nalgas
- Tu bebé es prematuro
- Tu bebé es grande y corres el riesgo de tener distocia de hombros
- Necesita un control fetal continuo para la seguridad de su bebé
- No hay fácil acceso a un hospital si hay una emergencia
Más consejos
Antes de decidir dar a luz en el agua:
- Asegúrese de que su médico o partera tenga experiencia en el manejo del trabajo de parto y el parto.
- Pídale a su proveedor de atención médica que le explique todos los pasos del proceso para que sepa exactamente qué esperar.
- Pregunte acerca de los procedimientos para monitorearla a usted ya su bebé.
- Asegúrese de que haya un plan para hacer frente a las emergencias si elige dar a luz en su casa o en un centro de maternidad independiente.
- Consulte su cobertura de maternidad con su compañía de seguros antes de comenzar el trabajo de parto para averiguar qué servicios y equipos cubrirán.
Mientras estás en el agua:
- Si tiene un parto con agua en casa, beba suficiente agua durante el trabajo de parto para mantenerse hidratada.
- Asegúrese de que el agua esté siempre tibia.
- La iluminación tenue y la música suave en la habitación lo ayudan a relajarse.
- No traiga ningún artículo eléctrico al agua.
- Póngase lo más cómodo posible y muévase cuando lo necesite.
- Elige flotar boca arriba o boca abajo. Una almohada inflable puede ayudar a apoyarlo.
- No salga sola de la bañera/piscina de parto mientras esté de parto para evitar caídas.
Ten en cuenta que, aunque en casa puedes tirarte a la piscina cuando quieras, en un hospital puede que tengas que esperar hasta que tengas 5 cm y estés en trabajo de parto activo. Existe la posibilidad de que su trabajo de parto se ralentice si lo hace demasiado pronto.
Estudios Científicos
No existen estudios confiables que demuestren que el trabajo de parto y el nacimiento en el agua generen beneficios para la madre o el bebé, excepto el alivio del dolor y la ansiedad durante el trabajo de parto.
Manejo del dolor
Las mujeres que dan a luz en el agua parecen experimentar menos dolor que las mujeres en una cama de parto tradicional.
La revista Research in Nursing Health, febrero de 2001, publicó un estudio sobre el alivio del dolor. Además, la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, de abril de 2009, informó una revisión de 11 estudios sobre partos y partos en el agua.
Estos estudios encontraron una reducción significativa del dolor en las mujeres que trabajaron en el agua en comparación con las que no lo hicieron. También había menos necesidad de anestesia, como una epidural.
Resultados maternos y neonatales
No hay estudios bien diseñados que muestren claramente mejores resultados para las madres o los bebés de un trabajo de parto y nacimiento en el agua.
La revisión de la base de datos Cochrane de 2009 citada anteriormente y un estudio anterior de 274 mujeres publicado en la revista Birth, junio de 2001, no encontraron diferencias en los resultados maternos y neonatales en lo siguiente:
- Duración del trabajo de parto
- Necesidad de inducción o aceleración del trabajo de parto
- Parto vaginal asistido (fórceps o vacío)
- Tasa de cesáreas
- Desgarros perineales
- Recuperación posparto de la madre
- Infección materna
- Puntuaciones de Apgar en recién nacidos
- Sufrimiento fetal durante el trabajo de parto; pero hubo que reanimar a más bebés que nacieron bajo el agua que a los que no
- Admisión del recién nacido a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)
Otro artículo de revisión publicado en el Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing en septiembre de 2013 concluyó que había "un beneficio mínimo del parto bajo el agua para la madre y ningún beneficio para el bebé".
Seguridad
No hay suficientes estudios para probar la seguridad del trabajo de parto y el nacimiento en el agua, particularmente para los bebés. Si bien los estudios y revisiones limitados revelaron riesgos mínimos, ha habido informes de lesiones en recién nacidos.
El American Journal of Obstetrics and Gynecology, de mayo de 2004, publicó una revisión de 16 artículos sobre las complicaciones del parto en el agua. Encontraron los siguientes resultados graves, aunque poco comunes, en recién nacidos después del nacimiento bajo el agua:
- Neumonía neonatal por infección
- Ahogamiento neonatal y casi ahogamiento
- Sodio bajo en sangre
- Ruptura del cordón umbilical que causa pérdida de sangre en el recién nacido, bajo nivel de oxígeno, lesión cerebral y muerte
Opiniones de Sociedades Profesionales
El Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras (ACNM, por sus siglas en inglés) respalda y promueve activamente el parto y el parto en el agua como seguros y beneficiosos para las mujeres y los bebés. Por otro lado, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) no lo respaldan por completo debido a la falta de datos suficientes.
ACOG y AAP emitieron una opinión conjunta del comité en la revista Obstetrics and Gynecology en abril de 2004 sobre el trabajo de parto y el parto por inmersión. Respaldaron la inmersión en agua para la primera etapa del trabajo de parto como beneficiosa para el alivio del dolor. Sin embargo, debido a la falta de datos confiables, consideraron que el parto bajo el agua era "experimental" debido a la preocupación por la seguridad de los recién nacidos.
En el Reino Unido, el Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) y el Royal College of Midwives (RCM) emitieron una declaración conjunta en 2006 respaldando el parto y el trabajo de inmersión en agua para mujeres sanas con embarazos sin complicaciones.
La seguridad ante todo
Dar a luz en el agua puede ser más relajante y menos doloroso que un trabajo de parto y parto fuera del agua. Si bien estos beneficios son importantes, su seguridad y la de su bebé son lo primero. Hable con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y sus contraindicaciones.
Si elige un trabajo de parto y parto en el agua, asegúrese de que las precauciones y los procedimientos estén en su lugar y se sigan cuidadosamente. Esto asegurará que tenga un trabajo de parto seguro y que dar a luz en el agua no cause lesiones a su bebé.