Las mujeres que están embarazadas o que están pensando en quedarse embarazadas están ansiosas por asegurarse de que su bebé no esté expuesto a alimentos poco saludables o medicamentos inseguros. Según un artículo publicado en el American Journal of Obstetrics &Gynecology (AJOG), cada vez más mujeres toman Zoloft (Sertraline HCL) u otros antidepresivos durante el embarazo, como parte de su régimen de tratamiento para la depresión u otros trastornos del estado de ánimo. Por lo tanto, la seguridad de estos medicamentos durante el embarazo es una consideración importante para muchas mujeres.
Tome una decisión informada
Si está recibiendo tratamiento por un trastorno del estado de ánimo, es una buena idea que analice su receta de Zoloft con su pareja y su médico antes de quedar embarazada. Revise todos sus otros medicamentos también. Esto le permitirá tomar decisiones de tratamiento sin el estrés y las emociones adicionales del embarazo.
Al igual que con cualquier otro medicamento que pueda estar tomando, la decisión de continuar con Zoloft durante el embarazo es difícil de tomar. Cada medicamento conlleva cierto grado de riesgo para el feto en desarrollo. La magnitud del riesgo y la seguridad de Zoloft y su familia de medicamentos antidepresivos durante el embarazo es incierta y requiere más estudios. Usted y su médico deben sopesar cuidadosamente los riesgos de exponer a su feto a Zoloft contra los riesgos para usted de suspender el medicamento.
Riesgos para el feto de la exposición a Zoloft
Zoloft pertenece a un grupo de medicamentos antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). La sertralina HCL se usó por primera vez en el Reino Unido con la marca Lustral en 1990 antes de que se aprobara su uso en los EE. UU. en 1991 con la marca Zoloft. Se usa más comúnmente para tratar la depresión, pero también se usa para tratar otros trastornos del estado de ánimo.
El conocimiento actual de los riesgos de los ISRS para el feto en desarrollo no está claro porque los estudios disponibles arrojan resultados y conclusiones contradictorios. Tampoco hay información sobre la dosis del ISRS y los riesgos para el feto. Debido a estas incertidumbres, tenga cuidado.
Posible aumento del riesgo de HPPRN
El riesgo de mayor preocupación de algunos estudios es el de la Hipertensión Pulmonar Persistente (HPPRN) en el recién nacido. Esta enfermedad es rara en recién nacidos no expuestos, pero el riesgo podría aumentar si su bebé está expuesto a los ISRS durante el embarazo. No existen estudios definitivos y bien diseñados que demuestren el riesgo de PPHN u otros efectos nocivos en los bebés expuestos a los ISRS. Sin embargo, debido a que la HPPRN en un bebé puede ser catastrófica y provocar la muerte, es necesario tener precaución si está tomando Zoloft u otro ISRS.
Qué sucede con la HPPRN
Los bebés con PPHN tienen presiones altas en los vasos sanguíneos de sus pulmones. Esto restringe el flujo de sangre desde el corazón del bebé a través de los pulmones. Por lo tanto, la sangre del bebé no puede reponer adecuadamente el oxígeno. Esto conduce a una mala circulación de oxígeno y el bebé puede enfermarse muy rápidamente después del nacimiento. La HPPRN puede provocar la falla de muchos órganos y la muerte.
Recomendación de la FDA de EE. UU.
En 2006, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) emitió una alerta inicial de medicamentos sobre el uso de ISRS en el embarazo debido a un posible vínculo entre su uso y la HPPRN. Esta alerta se basó en un estudio de 2006 publicado en el New England Journal of Medicine (NEJM). El estudio mostró:
- Mayor riesgo de HPPRN en recién nacidos cuyas madres tomaron Zoloft u otros ISRS durante el embarazo
- Los bebés expuestos a los ISRS parecían tener seis veces más riesgo de HPPRN que los bebés no expuestos
- Este mayor riesgo de PPHN parece ocurrir en bebés expuestos durante la segunda mitad del embarazo (después de la semana 20)
Con base en este estudio limitado, la FDA concluyó que no había pruebas suficientes para recomendar la interrupción de los ISRS durante el embarazo. Aconsejaron la discusión entre los médicos y sus pacientes, así como la necesidad de más estudios.
En 2011, la FDA emitió una alerta de seguimiento basada en los resultados de nuevos estudios contradictorios. Llegaron a la conclusión de que la asociación entre los ISRS y la HPPRN aún no estaba clara y que los médicos podían continuar tratando la depresión durante el embarazo e informar los eventos adversos. Algunos de los estudios de seguimiento mostraron un mayor riesgo de HPPRN y otros no.
Otro estudio publicado en el British Medical Journal (BMJ) en 2014 mostró más evidencia de que los bebés expuestos a los ISRS en la segunda mitad del embarazo tenían un mayor riesgo de HPPRN. Hasta junio de 2014, la FDA no ha cambiado sus recomendaciones en respuesta a este estudio.
Otras anormalidades reportadas en recién nacidos
Otras anormalidades reportadas en bebés expuestos a Zoloft u otros ISRS durante el embarazo incluyen bajo peso al nacer, parto prematuro, otros defectos cardíacos, labio leporino y paladar hendido y anencefalia (el cerebro no se desarrolla). Al igual que con la HPPRN, el grado de asociación y riesgo no está claro.
Los recién nacidos expuestos a los ISRS durante el embarazo también pueden presentar síntomas de abstinencia del fármaco, como irritabilidad, después del parto. Los datos sobre el efecto de la depresión materna en sí misma sobre el resultado neonatal tampoco están claros.
Riesgos para la madre de dejar de Zoloft
El embarazo es una época de emociones fluctuantes, por lo que los síntomas de depresión u otros trastornos del estado de ánimo pueden empeorar. Si está tomando Zoloft para la depresión y deja de tomarlo porque está embarazada o está pensando en quedarse embarazada, es posible que sus síntomas regresen con toda su fuerza.
Un estudio de 2006 publicado en el Journal of the American Medical Association (JAMA), concluyó que las mujeres que suspendieron sus antidepresivos durante el embarazo tenían un mayor riesgo de regresar a sus síntomas de depresión que aquellas que continuaron con su medicación. También podría encontrar que sus síntomas de depresión empeoran en el período posparto y aumentan sus riesgos de descuidar o dañar a su recién nacido durante este tiempo.
Es importante que no deje de tomar Zoloft abruptamente por su cuenta porque puede tener efectos secundarios o experimentar un empeoramiento de su depresión u otro trastorno del estado de ánimo. Sustituir otro antidepresivo también puede empeorar los síntomas de la depresión. Debido a la complejidad y las incertidumbres involucradas, es importante que le pida a su médico que la guíe para tomar las mejores decisiones para usted y su bebé.
Alternativas a Zoloft en el embarazo
Zoloft se desarrolló como un antidepresivo potencialmente más seguro y mejor tolerado con menos efectos secundarios que el Prozac y otros ISRS más antiguos. Las mujeres en los estudios mencionados tomaron diferentes ISRS y no hubo suficientes pacientes en cada uno para sacar conclusiones sobre los riesgos para el feto de un ISRS específico. Por lo tanto, es imposible recomendar uno sobre el otro.
Dependiendo de la gravedad de su depresión, usted y su médico pueden decidir si puede dejar de tomar Zoloft antes o después de quedar embarazada. Si decide dejar de hacerlo, podría beneficiarse de la psicoterapia y la terapia de grupo de apoyo durante el embarazo. Esta es una decisión que usted y su médico deben tomar juntos. El ejercicio también es un conocido elevador del estado de ánimo, así que explore con su médico la seguridad y el beneficio de este ejercicio para su situación individual. Asegúrese de comer alimentos saludables y beber suficientes líquidos saludables.
Evite los medicamentos a base de hierbas o los llamados naturales de venta libre. Estos no tienen ningún beneficio comprobado y pueden ser incluso más dañinos para su bebé que Zoloft.
Considere a su bebé y a usted mismo
Lo mejor es tomar la menor cantidad posible de medicamentos durante el embarazo. Sin embargo, si está tomando un medicamento necesario, la lucha entre proteger a su bebé y tratar adecuadamente su problema médico puede ser un desafío. Armado con la mayor cantidad de información posible, puede tener una conversación significativa con su médico.
Hágale muchas preguntas a su médico para que pueda comprender todos los problemas que se están considerando. Es bueno asegurarse de que su pareja esté presente para que pueda escuchar la discusión de primera mano y hacer sus propias preguntas y ayudarlo a tomar la mejor decisión. No dude en obtener una segunda opinión si no está seguro de la información o las decisiones y necesita más aclaraciones.
Tome todas las medidas necesarias con anticipación para que usted y su bebé se mantengan sanos y seguros durante y después del embarazo. También tenga en cuenta que Zoloft se secreta en la leche materna, por lo que es otra área de preocupación.
Información adicional sobre Zoloft
Para obtener más información sobre Zoloft, puede leer la Guía del medicamento en el sitio web de la FDA. Otra información útil está disponible a través de un informe de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) que clasifica la colección de estudios sobre el uso de ISRS en el embarazo y llega a una opinión consensuada. Está escrito conjuntamente por la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG). Es un boletín muy técnico pero está lleno de información para discutir con su médico.
Si está tomando Zoloft y usted o su bebé tienen un efecto secundario o resultado adverso, puede informarlo en línea al Programa de informes de eventos adversos de medicamentos de la FDA o llamar al 1-800-332-1088.