Las mujeres embarazadas con bajos ingresos pueden calificar para Medicaid si cumplen los requisitos de elegibilidad. Este programa de seguro de salud patrocinado por el gobierno federal de EE.UU. cubre los costos de atención prenatal, posparto, parto, y la atención médica del recién nacido y el bebé.
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa federal de seguro de salud administrado por los estados, otorgado a través del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU. (DHHS). A nivel estatal, lo gestionan las oficinas de Salud o Bienestar Público.
Cobertura de Medicaid para el embarazo
Según el Instituto Jacobs de Salud de la Mujer, Medicaid financia alrededor del 48% de los nacimientos en EE.UU. Los programas estatales cubren la atención médica para mujeres embarazadas y bebés elegibles durante y después del embarazo, conforme a las directrices federales.
Solo beneficios relacionados con el embarazo
Todos los estados cubren "servicios relacionados con el embarazo" y "condiciones que complican el embarazo" para mujeres elegibles, incluso si solicitan cobertura después de confirmar el embarazo.
Beneficios integrales de Medicaid
En estados que ofrecen cobertura integral, se incluyen problemas médicos no relacionados con el embarazo. Según el Centro Nacional de Leyes de la Mujer, 37 estados proporcionan esta cobertura ampliada. Servicios opcionales como odontología o visión generalmente no están incluidos.
Servicios de embarazo cubiertos
Si cumples con los criterios federales y estatales de elegibilidad, Medicaid cubre servicios obligatorios para embarazos normales o de alto riesgo, incluyendo:
- Visitas prenatales estándar y de rutina
- Exámenes de sangre prenatales y pruebas de laboratorio rutinarias
- Visitas y pruebas adicionales para embarazos de alto riesgo
- Consejería para dejar de fumar
- Control de abuso de drogas o adicciones, como tratamiento con metadona
- Transporte a centros médicos
- Servicios de médicos o parteras
- Manejo de complicaciones durante el embarazo, incluyendo:
- Hospitalización
- Exámenes necesarios, como monitoreo fetal
- Medicamentos
- Parto hospitalario, incluyendo inducción o cesárea cuando sea necesario
- Parto en centros de maternidad con licencia
- Atención posparto para la madre hasta 60 días después del parto
- Planificación familiar y anticoncepción posparto
- Atención para recién nacidos e infantes hasta 60 días
- A menudo, el costo de un asiento de automóvil
- Programa de visitas domiciliarias para salud maternoinfantil
Los medicamentos recetados, aunque opcionales, suelen estar cubiertos en todos los estados para embarazadas, según el sitio web oficial de Medicaid.
¿Cómo se paga la atención?
Medicaid paga directamente a proveedores y hospitales que acepten el programa. Debes usar servicios de proveedores afiliados, quienes envían la factura a Medicaid.
Copagos
Por ley, no hay copagos para servicios cubiertos en Medicaid durante el embarazo.
¿Quién puede calificar?
Las mujeres embarazadas deben cumplir pautas de ingresos y otros requisitos estatales. Datos clave:
- Federalmente, cobertura para ingresos ≤138% del nivel federal de pobreza (FPL).
- En 2016, 33 estados elevaron el límite a ≥200% FPL (Kaiser Family Foundation).
- En estos estados, puedes calificar durante el embarazo aunque no lo hicieras antes.
Consulta el sitio web de la oficina estatal de Medicaid o clínicas prenatales para detalles y solicitudes.
Beneficios de Medicaid para embarazadas
Medicaid apoya a muchas mujeres con limitaciones económicas. Puedes volverte elegible al quedar embarazada, cubriendo al menos toda la atención relacionada, y posiblemente más según tu estado.