Son las 12:01 a. m. de la víspera de tu cumpleaños número 35. ¡Maricón! Se te considera AMA, o edad materna avanzada. La probabilidad de que pueda concebir se desploma y sus factores de riesgo de complicaciones del "embarazo geriátrico" se disparan. ¿Derecha? No tan rápido, dicen los expertos.
"No es como si se accionara un interruptor", dice Siobhan Dolan, M.D., asesora médica de March of Dimes, obstetra y ginecóloga y autora de Healthy Mom, Healthy Baby:The Ultimate Pregnancy Guide. "Las pautas han cambiado. Estamos avanzando hacia una evaluación de riesgos personalizada. No hay una respuesta única para todos".
Así es:la edad es, bueno, solo un número cuando se trata de comprender los factores de riesgo de una persona durante el embarazo. Cada vez más, los médicos observan al individuo y cómo su genética, historial de salud y estado de salud actual juegan un papel.
Concebir después de los 35
Todo comienza con TTC.
"El factor número uno es realmente la salud", dice Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG, doblemente certificada por la junta en obstetricia/ginecología y medicina materno-fetal, directora de servicios perinatales en NYC Health + Hospitals/Lincoln. "Si nada más sucede con su salud, la capacidad de una mujer para concebir es la misma después de los 35".
Pero el Dr. Gaither todavía quiere que las personas capaces de quedar embarazadas entiendan este simple hecho biológico:"A medida que envejeces, la cantidad de óvulos que tienes disminuye".
"La fecundidad, o la probabilidad de lograr un embarazo en un ciclo menstrual, comienza a disminuir significativamente a principios de los 30, con una disminución más rápida unos años más tarde, alrededor de los 37 años", explica Margarita Mercado-Medina, M.D., miembro de la junta. obstetra-ginecólogo certificado en South Nassau, N.Y.
Ella destaca un estudio grande y bien diseñado que analizó la probabilidad de un embarazo clínico después del coito en el día del ciclo más fértil en mujeres cisgénero de fertilidad promedio. En aquellas mujeres de 27 a 34 años, la probabilidad era de aproximadamente 40 por ciento. En mujeres cisgénero de 35 a 39 años, fue del 30 por ciento.
Sí, hay algo de verdad en la noción del reloj biológico, especialmente alrededor de los 40 años.
"A medida que nos acercamos a los 40, el tictac se vuelve más fuerte y, a los 45, puede ser ensordecedor", dice Sheryl Ross, M.D., obstetra, ginecóloga y experta en salud de la mujer en Providence Saint John's Health Center en Santa Mónica, California. "La fertilidad disminuye hasta en un 95 % en mujeres de entre 40 y 45 años".
Posibles complicaciones geriátricas del embarazo
A medida que las personas que pueden quedar embarazadas envejecen, aumenta la probabilidad de tener una multitud de afecciones médicas como hipertensión y diabetes, y es por eso que aumenta el riesgo de posibles complicaciones durante el embarazo. La Dra. Mercado-Medina señala que el riesgo de aborto espontáneo, embarazo ectópico, preeclampsia, diabetes gestacional, muerte fetal y anomalías cromosómicas como el síndrome de Down aumentan con la edad.
"A los 35 años el riesgo de tener un bebé con anomalías cromosómicas es de 1 en 204, a los 37 años 1 en 130, a los 39 1 en 81 y llega a 1 en 39 a los 42 años de edad materna", dijo. dice.
La edad también puede complicar la lactancia materna, dice Kathy Leeper, M.D., I.B.C.L.C., directora médica de Milkworks, un centro de apoyo a la lactancia en Lincoln, Neb. En su experiencia, algunas madres mayores tienen problemas con el suministro de leche, y esto es particularmente probable en personas que necesitaba asistencia médica para quedar embarazada o permanecer embarazada.
La buena noticia es que las opciones de evaluación de la salud, detección genética, diagnóstico y asesoramiento son más sofisticadas que nunca, lo que permite a las personas comprender tanto como sea posible sobre su salud y sus embarazos.
Pruebas de embarazo geriátricas
Antes, el riesgo de que una persona a los 35 años tuviera un bebé con síndrome de Down era igual al riesgo de sufrir un aborto espontáneo durante la amniocentesis. De hecho, ahí es donde se originó la edad de 35 años que se considera de alto riesgo, según el Dr. Dolan. Pero ahora, usando la guía del ultrasonido, el riesgo de aborto espontáneo durante una amniocentesis es de alrededor de 1 en 500, lo que hace que esa "era mágica" sea obsoleta.
"A todas [las personas] se les debe ofrecer un diagnóstico prenatal, independientemente de la edad materna", dice el Dr. Dolan de acuerdo con las recomendaciones recientes de ACOG.
Explica el Dr. Ross:"La muestra de villa coriónica (CVS) se realiza entre las semanas 11 y 14, y la amniocentesis se realiza entre las semanas 16 y 18. Ambas pruebas determinan los cromosomas para saber si el bebé está genéticamente sano".
Lo último en embarazo geriátrico
"Estamos viendo más de 40 embarazos con más frecuencia y más exitosos", dice Barbara O'Brien, M.D., especialista en medicina materno-fetal y directora de genética perinatal en el Hospital de Mujeres e Infantes de Rhode Island. Una mejor atención médica, incluido un tratamiento de infertilidad cada vez más exitoso, ha mejorado las posibilidades de las personas mayores de concebir y tener un bebé sano. Sabiendo esto, las personas mayores capaces de quedar embarazadas están más dispuestas a arriesgarse con el embarazo.
En algunos aspectos, la edad es un activo, no un pasivo. "Estás mucho más preparado emocionalmente para ser padre", dice Tracy Gaudet, M.D., directora ejecutiva de Duke Integrative Medicine en Durham, N.C., y coautora de Body, Soul, and Baby (Bantam). "Veo en mis pacientes mayores que tienen más experiencia de vida, es más probable que honren el embarazo como la experiencia sagrada que es".
Entonces, ¿hay un resultado final? "La edad de 35 años como punto límite es un artefacto", afirma el Dr. Dolan.
Pero no todos los médicos están de acuerdo. El Dr. Ross dice:"La verdad es que la edad materna avanzada es mayor de 35 años. Si hay que hacer alguna reclasificación, debería ser para personas mayores de 40 años. Yo llamaría a este grupo VAMA, que representaría edad materna muy avanzada".
Independientemente de la edad, hay una cosa que no está abierta a debate. Una persona que mantiene un peso saludable, toma una vitamina prenatal con ácido fólico, controla las condiciones médicas, no fuma y mantiene las vacunas al día, tiene más posibilidades de concebir un bebé saludable y tener un embarazo saludable.
Y para los padres mayores de 35 años, hay algunos beneficios para, ejem, su AMA, a saber, la seguridad financiera, y como dice el Dr. Ross, "Cuando es su elección quedar embarazada, tiene mucho más control del proceso y está más preparada para convertirse en padre".