La escala CIWA para el alcoholismo tiene numerosos beneficios; el mejor beneficio es que ayuda a garantizar la dosificación adecuada de los medicamentos para las personas que experimentan los síntomas del síndrome de abstinencia alcohólica.
Introducción a la CIWA
CIWA (pronunciado SEE-WAH) significa Evaluación de Retiro del Instituto Clínico. Cuando se trata de realizar evaluaciones clínicas con respecto a los síntomas y el manejo de la abstinencia de alcohol, existen varias herramientas disponibles, pero la CIWA ha sido considerada el estándar de oro de estas herramientas durante años.
En aras de la simplicidad en este artículo, la CIWA se denominará "CIWA", pero técnicamente tiene otro nombre; el CIWA-AR. CIWA-AR significa Evaluación de abstinencia del instituto clínico - Alcohol, revisada. La evaluación se revisó para mantenerse actualizada, ya que el tratamiento para la adicción al alcohol, el tratamiento del alcoholismo y la abstinencia se han estudiado a lo largo de los años.
¿Cuándo se usa la CIWA?
Hay varias situaciones en las que se utiliza la CIWA. La evaluación es utilizada por proveedores de atención como enfermeras y médicos, pero el tipo de entorno varía. La evaluación puede realizarse y se realiza en salas de emergencia, programas de tratamiento de alcoholismo, programas e instalaciones de salud mental y, a veces, también durante la atención hospitalaria general. La evaluación también se puede utilizar en otras áreas de la atención médica si un proveedor de atención lo considera necesario. La evaluación se puede administrar en tan solo cinco minutos, pero aun así muestra resultados útiles.
Algunas situaciones típicas en las que se utiliza una Escala CIWA para el alcoholismo incluyen las siguientes:
- Obviamente, uno de los momentos más típicos para usar la CIWA es cuando un proveedor de atención sabe que una persona está pasando por el proceso de desintoxicación del alcohol.
- Muchos hospitales o áreas dentro de los hospitales; por ejemplo, las unidades médicas/quirúrgicas de Cedars-Sinai han instituido un protocolo que establece que todas las personas admitidas deben recibir una evaluación. Esto se debe a que no siempre se puede saber quién está experimentando abstinencia de alcohol. Si una persona entra en abstinencia, puede afectar el plan de tratamiento o el próximo curso de acción, como la sedación para la cirugía.
- El CIWA también se utiliza para estudios de investigación científica y para promover una mayor comprensión de los síntomas de abstinencia del alcohol.
Por qué usar la escala CIWA
La abstinencia de alcohol es un diagnóstico clínico real, y los síntomas pueden ser muy difíciles para las personas que los experimentan. El delirium tremens es uno de los síntomas más peligrosos y puede provocar la muerte, pero no es el único síntoma. Otros síntomas de abstinencia de alcohol incluyen:
- Dolor de cabeza
- Escalofríos
- Temblores
- Ansiedad
- Dolor de estómago
- Agitación
- Convulsiones
El objetivo de la desintoxicación segura del alcohol es poder desintoxicar a las personas del alcohol sin que sufran demasiado, se enfermen demasiado o posiblemente mueran a causa de los síntomas de abstinencia. La escala CIWA para el alcoholismo puede ayudar a los proveedores de atención a cumplir este objetivo. Ciertos medicamentos, las benzodiazepinas más notables, son efectivos para tratar los síntomas de abstinencia. El objetivo de la medicación para los síntomas de abstinencia de alcohol es medicar pero no medicar en exceso; esta es otra razón para usar la CIWA.
A veces, la abstinencia de alcohol se puede controlar sin medicamentos o en parte con y en parte sin medicamentos. La CIWA ayuda a determinar qué plan de tratamiento es necesario para las personas. Debido a que los síntomas de abstinencia del alcohol pueden cambiar rápidamente, el CIWA a menudo se usa continuamente durante el tiempo de abstinencia principal, a veces cada dos o cuatro horas. Esto permite que los planes de atención para el tratamiento se adapten según sea necesario.
Por último, como se mencionó anteriormente, a veces ingresan personas que tienen un problema con la bebida que el personal clínico desconoce. Esto puede ser muy peligroso porque siempre existe el riesgo de medicar a alguien incorrectamente. Es por eso que la CIWA puede ser una herramienta de evaluación general muy útil incluso si una persona no es admitida por adicción al alcohol.
¿Qué mide la escala CIWA para el alcoholismo?
Los médicos que administran el CIWA deben estar debidamente capacitados, pero la evaluación en realidad está configurada en un formato fácil de seguir. La mayoría de los trabajadores de la salud, incluso sin capacitación, podrían administrar la evaluación fácilmente.
Algunas de las medidas de CIWA incluyen:
- Medidas de pulso y presión arterial
- Incidencias de náuseas y vómitos, incluida la frecuencia y la gravedad
- Alteraciones táctiles que van desde sentir una sensación de "alfileres y agujas" hasta picazón y alucinaciones graves o continuas
- Gravedad del temblor, si lo hay
- Alteraciones visuales y auditivas
- Gravedad de la sudoración
- Ansiedad y agitación que pueden notarse desde un modo de ataque de pánico leve a grave
- Niveles de orientación o desorientación
Dónde obtener más información sobre la CIWA
El CIWA puede ser una herramienta importante cuando se trata de la recuperación del alcoholismo, por lo que vale la pena leer más al respecto. La CIWA no tiene derechos de autor y el documento se puede reproducir y entregar libremente a cualquier persona que desee administrar la evaluación o simplemente echarle un vistazo.
El Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (CSAT) ofrece copias gratuitas y más información sobre la CIWA.
Finalmente, el Programa de Aplicación de Conocimientos (KAP) del Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias ofrece numerosas hojas de CONSEJOS útiles sobre la administración de la evaluación y alguna información básica sobre la CIWA.