Los estados de ánimo altos y bajos de los consumidores de metanfetamina pueden imitar las fases maníaca y depresiva de la depresión maníaca (un trastorno bipolar). Las dos condiciones tienen características en común que pueden originarse a partir de sus efectos similares sobre los neurotransmisores y las vías nerviosas del cerebro. Un trastorno también puede conducir a un mayor riesgo para el otro.
Trastornos psicológicos similares
Las drogas como la metanfetamina pueden causar síntomas de enfermedades psicológicas. Un artículo anterior en International Pharmacopsychiatry afirma:"Muchas características de la enfermedad maníaco-depresiva pueden imitarse en el hombre mediante el uso y la abstinencia de anfetaminas", a las que se relaciona la metanfetamina (también llamada metanfetamina, tiza, hielo y otros apodos). El abuso crónico de metanfetamina puede conducir a un estado de ánimo alternante de manía y depresión, similar a los síntomas de un diagnóstico de depresión maníaca.
El trastorno del estado de ánimo de la metanfetamina
Según una revisión de los Institutos Nacionales de Abuso de Drogas (NIDA), el consumo de metanfetamina provoca un subidón inicial o euforia. Esto puede hacer que un usuario se sienta alerta, enérgico, alegre o imprudente (manía). Estos síntomas pueden persistir durante varias horas porque la metanfetamina se metaboliza lentamente y se excreta del cuerpo. Después de que desaparece la manía, una persona puede experimentar depresión durante la abstinencia aguda de la droga.
Con el abuso crónico de metanfetaminas, durante los períodos de abstinencia, la depresión mayor y la incapacidad de experimentar alegría en las actividades normales sin la metanfetamina pueden aparecer. Muchos usuarios de metanfetamina pueden recurrir al uso frecuente de la droga (atracones o "corridas") para evitar la depresión. y tristeza o para recrear la euforia inicial, según el NIDA. Con dosis altas o el uso repetido de metanfetamina, un usuario puede tener síntomas de psicosis o esquizofrenia, similares a los que a veces se observan en personas con depresión maníaca.
El trastorno del estado de ánimo de la depresión maníaca
Al igual que el abuso de metanfetamina, el trastorno maníaco depresivo crea estados cíclicos de desesperanza y euforia. Según una revisión de publicaciones de salud de la Escuela de Medicina de Harvard, la depresión maníaca o trastorno bipolar se caracteriza por largos períodos de depresión mayor y tristeza profunda, que se alternan con episodios de mucha energía y actividad, exuberancia y alegría (manía) e invencibilidad, con similitudes. a los episodios de euforia en los usuarios de metanfetamina. Si es grave, los síntomas de la manía pueden parecerse a la psicosis de la esquizofrenia. Durante la fase de depresión, la persona afectada, como el adicto a la metanfetamina, no puede experimentar alegría en la vida (anhedonia).
Otros disturbios
Además de los trastornos del estado de ánimo, los artículos de NIDA y Harvard revisan problemas psicosociales adicionales que el abuso de metanfetamina y la manía depresiva tienen en común, entre ellos:
- Ansiedad, irritabilidad y pérdida de apetito
- Delirios y un mayor riesgo de psicosis y suicidio
- Insomnio y otros trastornos del sueño
- Confusión y problemas con el aprendizaje y la memoria
- Falta de juicio, comportamiento impulsivo y toma de riesgos, incluido el comportamiento hipersexual
Las personas adictas a la metanfetamina también experimentarán otros síntomas y problemas relacionados con el abuso de drogas, como su efecto sobre el corazón y los vasos sanguíneos y las complicaciones de la adicción a las drogas.
Concurrencia de los trastornos
Si bien el abuso de la metanfetamina puede causar un ciclo de manía y depresión, los consumidores de metanfetamina también pueden tener un diagnóstico por separado de un trastorno bipolar subyacente. La concurrencia de consumo de drogas y enfermedades psicológicas es común, según otro informe del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). Las personas con un trastorno del estado de ánimo tienen dos veces más probabilidades de abusar de drogas como la metanfetamina, y lo contrario también es cierto, afirma el NIDA. Las personas con depresión maníaca a menudo abusan de sustancias ilícitas como la metanfetamina para tratar de lidiar con los altibajos extremos de la enfermedad o para recrear el subidón maníaco.
¿Qué viene primero?
Según el informe del NIDA, debido a que la concurrencia es común, no siempre es fácil saber qué fue primero, si el abuso de drogas o la enfermedad mental. Cuando el abuso de metanfetamina precede al inicio del trastorno bipolar, puede ser difícil saber si las acciones de la droga causaron la disfunción del estado de ánimo o si desencadenó un trastorno maníaco depresivo subyacente no diagnosticado. Un historial de depresión maníaca en otros miembros de la familia puede indicar que ese es el diagnóstico principal y que el abuso de metanfetamina es un problema secundario.
NIDA también escribe que existe una mayor prevalencia de disfunciones psicológicas en adictos a sustancias (causadas por la droga) que la prevalencia de abuso de sustancias entre personas con enfermedades mentales. Esto sugiere que cuando los síntomas maníaco-depresivos ocurren en un usuario de metanfetamina, con mayor frecuencia son el resultado del abuso de drogas y menos a menudo debido a un trastorno bipolar subyacente.
Los trastornos cerebrales de uno pueden aumentar el riesgo para el otro
El informe NIDA citado establece que los efectos sobre la estructura y función cerebral causados por el uso de drogas pueden explicar el riesgo de un trastorno psicológico y viceversa. Por ejemplo, el abuso de metanfetamina puede causar cambios cerebrales que desencadenan la aparición de depresión maníaca en una persona con una vulnerabilidad subyacente (diátesis) para el trastorno del estado de ánimo. Además, los trastornos por uso de sustancias y las enfermedades mentales comparten factores de riesgo desencadenantes comunes, como la susceptibilidad genética, el estrés, antecedentes de trauma y disfunción cerebral, según el NIDA.
El cerebro y la conexión entre la depresión maníaca y la metanfetamina
El abuso de metanfetamina y los trastornos maníaco-depresivos probablemente estén conectados por efectos similares en el cerebro. Se producen cambios en la estructura de las células nerviosas y los neurotransmisores, así como en sus vías en áreas del cerebro que controlan factores como:
- Estado de ánimo, placer y recompensa
- Comportamiento, acción y autocontrol
- Memoria, aprendizaje y toma de decisiones
Estos defectos dificultan que una persona con cualquiera de estas condiciones funcione con normalidad.
Metanfetamina y el cerebro
La metanfetamina es un potente estimulante que llega al cerebro rápidamente, especialmente si se fuma o se inyecta. La metanfetamina afecta el estado de ánimo, el comportamiento y otros factores al ingresar a las células nerviosas del cerebro. Su acción en las células provoca una liberación excesiva de neurotransmisores, como dopamina, norepinefrina y serotonina, fuera de las células. El aumento del nivel de hormonas entre las células (sinapsis) sobreestimula el sistema nervioso central y causa los síntomas psicológicos del trastorno por uso de metanfetamina. La metanfetamina también evita la recaptación de transmisores en las células, lo que prolonga su acción.
Neurology Today señala que el exceso de dopamina en las áreas de placer y recompensa del cerebro es responsable del placer inicial alto o eufórico y del estado maníaco. Con el tiempo, la metanfetamina es tóxica para la estructura y función de las células nerviosas. El uso repetido o altas dosis de metanfetamina hace que las células produzcan menos neurotransmisores y receptores en algunas áreas del cerebro, según Behavioral Neurology. Los niveles más bajos de las hormonas o el cambio en su función conducen a un estado de ánimo deprimido y otras alteraciones durante la abstinencia, y el usuario de metanfetamina necesita la droga para mejorar estas disfunciones. Una disminución de la dopamina provoca la disminución de la capacidad de sentir placer en las actividades normales sin la droga, según el artículo de JHRBA.
Depresión maníaca y el cerebro
Se sabe menos sobre las anomalías cerebrales en la depresión maníaca, pero las investigaciones indican que pueden ser similares a los cambios provocados por el uso y abuso de metanfetamina. Una revisión en World Psychiatry señala que "las alteraciones en los sistemas de neurotransmisores y las vías de señalización" en áreas interconectadas del cerebro podrían ser la base de la manía depresiva.
Al igual que con el abuso de metanfetamina, se cree que los defectos en la secreción y funciones de dopamina, norepinefrina, serotonina y otros neurotransmisores juegan un papel en el trastorno, aunque los mecanismos exactos aún no están seguros. Las alteraciones en estas hormonas probablemente ocurran en áreas del cerebro similares a los efectos del abuso de metanfetamina. Estas áreas incluyen aquellas involucradas en el placer, la recompensa y otras emociones y comportamientos.
Desafíos del tratamiento
Tanto la depresión maníaca como el abuso y la adicción a la metanfetamina son difíciles de tratar. Cuando los dos trastornos ocurren juntos, cada uno puede afectar el manejo exitoso del otro. Para una persona con depresión maníaca, los efectos adicionales en el cerebro por el abuso de metanfetamina pueden dificultar el tratamiento del trastorno bipolar.
Para obtener el mejor resultado, el tratamiento debe dirigirse al abuso de metanfetamina y la depresión maníaca al mismo tiempo. La depresión maníaca no es curable, pero el tratamiento puede ser eficaz. Como señaló el Instituto Nacional de Salud Mental, el tratamiento incluye medicamentos y terapia conductual. No hay medicamentos específicos disponibles en 2015 para tratar la adicción a la metanfetamina, a diferencia de otras drogas de abuso como la heroína; sin embargo, otros tipos estándar de tratamiento de adicción a las drogas y antidepresivos pueden ser útiles.
Busque ayuda pronto
Busque ayuda médica temprano si abusa de la metanfetamina y desarrolla síntomas de manía y depresión, o si tiene un diagnóstico previo de trastorno bipolar y comienza a abusar de la metanfetamina. Ambos problemas están conectados por efectos similares en el cerebro, el estado de ánimo y el comportamiento. Tiene un mayor riesgo de psicosis grave y suicidio si tiene depresión maníaca y abusa de la metanfetamina. Hable con su médico o busque un especialista en adicciones o salud del comportamiento a través del sitio web de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA).