Es posible quedar embarazada después de que le ligan las trompas. Su probabilidad de embarazo es baja, sin embargo, si le preocupa que pueda concebir después del procedimiento. Por otro lado, si desea tener un bebé después de atarse las trompas, existen formas de lograrlo.
La posibilidad de embarazo después de la ligadura de trompas
La ligadura de trompas ("atar las trompas") es uno de los métodos anticonceptivos más efectivos y se considera permanente. Es una excelente opción si está segura de que no quiere o no debe volver a quedar embarazada nunca más.
Sin embargo, no es 100 por ciento efectivo para evitar que quede embarazada. Existe una probabilidad general de embarazo del 0,5 por ciento después de un procedimiento en el que las trompas se queman, cortan, grapan, suturan o tapan con implantes.
El riesgo de embarazo se extiende a lo largo de los años
El embarazo es más probable en el primer año después de una ligadura de trompas (TL). Aunque la probabilidad de concepción disminuye después de un año, aún puede quedar embarazada años después del procedimiento.
Un estudio de esterilización de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicado en 1996 en el American Journal of Obstetrics and Gynecology mostró:
- En un año, un total de cinco de cada 1000 mujeres quedaron embarazadas (0,5 por ciento).
- El riesgo posterior fue de aproximadamente dos embarazos por cada 1000 mujeres por año (0,2 por ciento).
- Al final de los cinco años, la posibilidad total de embarazo era de 13 de cada 1000 mujeres (1,3 %).
- La posibilidad total de concepción a los 10 años osciló entre 53,4 y 36,5 por cada 1000 mujeres (5,3 a 3,6 %) según cómo se ligara la trompa.
Factores que Influyen en el Riesgo de Embarazo
Según el estudio de los CDC, los dos factores principales que influyen en su riesgo de quedar embarazada después de atarse las trompas son:
- Su edad en el momento del procedimiento: Las mujeres menores de 30 años tenían un mayor riesgo de concebir 5 años después de la LT que las mujeres de 30 años o más.
- El método utilizado para ligar las trompas: Como se resume en la Tabla I de un Boletín de práctica de obstetricia y ginecología de 2013, según el método utilizado, estas fueron las posibilidades de concebir a los cinco años por cada 1000 mujeres:
- Clips en los tubos:31,7 (3,2 por ciento)
- Quemar los tubos (coagulación):16,5 (1,6) por ciento
- Bandas de silicona:10 (1,0 por ciento)
- Corte de trompas después del parto:6,3 (0,63 por ciento)
- Implantes tubáricos (Essure):1,64 (0,16 por ciento)
Motivos del fracaso de la ligadura de trompas
Una ligadura de trompas evita que los óvulos se encuentren con los espermatozoides en las trompas para la fertilización. El procedimiento puede fallar por las siguientes razones:
- Existe un pequeño riesgo de que las trompas no se hayan atado adecuadamente en el momento del procedimiento. Esta es la razón más probable de un embarazo durante el primer o segundo año después de la ligadura de trompas.
- Las trompas bloqueadas pueden reabrirse (recanalizarse) o los dos extremos separados volver a unirse, la causa más probable de un embarazo años después del procedimiento.
- Es posible que ya haya estado embarazada en el momento del procedimiento y se haya pasado por alto este hecho.
La ligadura de trompas justo después de que termine su período y antes de ovular también disminuye el riesgo de perder un embarazo. También es importante hacerse una prueba de embarazo antes de su procedimiento.
Precauciones después de atar las trompas
Para disminuir su probabilidad de embarazo inmediatamente después de ligarse las trompas:
- Espere una semana después de la cirugía antes de tener relaciones sexuales.
- Utilice un método anticonceptivo de respaldo durante los primeros tres meses después del procedimiento, como la píldora anticonceptiva o los condones, especialmente si tenía implantes de trompas.
- Después de los implantes de trompas, a los tres meses, asegúrese de hacerse una prueba de colorante de tubo (histerosalpingografía), como le indicará su médico, para asegurarse de que sus trompas estén bloqueadas. Él podría aconsejar esto también para otros métodos de TL.
Esté al tanto de los primeros signos y síntomas del embarazo, como falta del período, náuseas o sensibilidad en los senos. Hable con su médico si cree que podría estar embarazada después de que le ligaron las trompas.
El riesgo de embarazo ectópico con trompas atadas
Si usted es una de las mujeres del 0.5 por ciento que concibe después de que le ligaron las trompas, tiene riesgo de tener un embarazo ectópico. El embrión puede implantarse en la trompa y, con menos frecuencia, en el ovario o en la cavidad abdominal y ponerte en gran riesgo.
La cantidad de riesgo
Según un artículo de Posgrado en Medicina, del 15 al 20 por ciento de los embarazos posteriores a la ligadura de trompas son ectópicos. Los autores del estudio de los CDC citado anteriormente publicaron un análisis de los embarazos ectópicos en la base de datos de 10 685 mujeres del estudio en un artículo de 1997 del New England Journal of Medicine:
- La probabilidad de tener un embarazo ectópico fue de 7,3 por cada 1000 mujeres diez años después de la ligadura de trompas.
- Para las mujeres menores de 30 años, la probabilidad era 27 veces mayor para aquellas que tenían trompas quemadas en comparación con aquellas a las que les cortaron las trompas después del parto.
Un embarazo ectópico es más probable tres o más años después del procedimiento.
Cómo quedar embarazada después de una ligadura de trompas
Si llega a arrepentirse de que le ligaron las trompas y quiere tener un bebé, es posible que prefiera usar un sustituto. Por otro lado, si desea quedar embarazada, considere la reversión de la ligadura de trompas (TLR) o la fertilización in vitro.
Reversión de ligadura de trompas
La reversión de la ligadura de trompas (TLR) es un procedimiento de microcirugía altamente especializado para volver a unir los extremos de la trompa (reanastomosis). La tasa general de éxito del embarazo después de una TLR oscila entre el 40 y el 85 % según la Clínica Mayo, con un promedio del 50 %.
La mejor probabilidad de embarazo es en el primer año posterior a la TLR. Un procedimiento exitoso después de una reversión depende de:
- La experiencia del especialista en fertilidad con este procedimiento
- Hace cuánto tiempo le ataron las trompas
- Su edad en el momento de la inversión, ya que las tasas de embarazo disminuyen con la edad
- El procedimiento que se usó para ligar las trompas:las trompas quemadas tienen menos éxito que otros métodos de LT debido a la cantidad de daño en las trompas y los clips y anillos son los más exitosos para revertir
- Cuánto tubo normal puede salvar el cirujano y, por lo tanto, la longitud del tubo que queda después
El costo de una reversión de la ligadura de trompas es de aproximadamente $10,000 y la mayoría de las compañías de seguros no lo cubrirán. Si no queda embarazada después del procedimiento, es poco probable que una segunda TLR tenga éxito. Tenga en cuenta también que, de forma similar a la ligadura de trompas, existe el riesgo de un embarazo ectópico después de una TLR.
Fecundación In Vitro
La fertilización in vitro (FIV) evita el problema de las trompas de Falopio bloqueadas por cualquier causa. Por lo tanto, es un procedimiento adecuado a considerar después de una ligadura de trompas. Con la FIV, el esperma se agrega a los óvulos en una placa de cultivo y el embrión temprano resultante se transfiere a su útero, sin pasar por las trompas.
La tasa de éxito de la FIV es del 20 al 30 por ciento. El costo es de alrededor de $12,000 o más por ciclo. Hable con su médico sobre la elección entre TLR y FIV para su situación.
Cuándo consultar a su médico
Si pierde su período o tiene sangrado anormal en cualquier momento después de ligar sus trompas o después de una TLR, puede comenzar haciéndose una prueba de embarazo en el hogar. Debido al riesgo de embarazo, incluso años después, acude a tu médico lo antes posible tanto si el test es positivo como si es negativo.
El riesgo de embarazo ectópico hace que sea aún más importante consultar con su médico, especialmente si también tiene dolor abdominal en un solo lado o se siente mareada o desmayada. Un embarazo ectópico puede romperse y provocar una hemorragia interna y poner en riesgo su vida.
Considere sus opciones
Antes de decidir ligar sus trompas, considere todas sus opciones para el control de la natalidad a largo plazo que son tan efectivos como la ligadura de trompas. Estos incluyen el DIU y el implante hormonal. Además, discuta la opción de vasectomía para su pareja. Considere todos los aspectos de su vida para asegurarse de que la ligadura de trompas sea la mejor opción para usted.