El vergonzoso problema de las pérdidas de orina durante el embarazo es común. Sin embargo, para la mayoría de las mujeres, el problema suele desaparecer a medida que el cuerpo se recupera después del parto.
El embarazo causa incontinencia
Incluso si nunca ha tenido problemas con pérdidas de orina (incontinencia) antes de quedar embarazada, es posible que tenga pérdidas de orina. Esto es más probable a medida que avanza hacia el tercer trimestre del embarazo. Todos los tipos de incontinencia urinaria pueden ocurrir en el embarazo.
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Una revisión de 2013 en el International Urogynecology Journal (IUJ) afirma que la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) es el tipo más común de pérdida de orina en mujeres embarazadas. El problema ocurre con más frecuencia a partir del final del segundo trimestre. En el tercer trimestre, es más probable que tenga SUI que otros tipos de incontinencia urinaria.
El embarazo, el trabajo de parto y el parto son las principales causas de la incontinencia urinaria de esfuerzo en las mujeres. Los aspectos importantes que debe comprender acerca de cómo el embarazo puede causar IUE incluyen los siguientes:
- Uno de los mecanismos que evita que la orina se escape es la posición normal de la vejiga y el esfínter en la unión del cuello de la vejiga entre la vejiga y la uretra.
- La SUI ocurre cuando los músculos en la parte inferior de la pelvis que sostienen la vejiga, la uretra y el cuello de la vejiga se estiran, debilitan y relajan debido a la gravedad, o cuando el esfínter se daña de alguna manera.
- Los cambios en el embarazo que afectan los músculos del piso pélvico y la posición de la vejiga y el esfínter incluyen:
- Crecimiento del feto y el útero: A medida que su bebé y su útero crecen, aumenta la presión sobre la vejiga y los músculos del piso pélvico y baja la posición de la vejiga y el esfínter.
- Efectos hormonales: Su alto nivel de progesterona en el embarazo ablanda el tipo de músculo que se encuentra en la vejiga. Esto podría facilitar que el cuello de la vejiga se hunda y que el esfínter de la vejiga se abra fácilmente. Además, un nivel más bajo de la hormona relaxina en el segundo trimestre interfiere con el apoyo normal de la función del esfínter.
- La orina se escapa cuando el esfínter uretral se abre fácilmente con el estrés de reír, toser, estornudar, levantar objetos pesados, hacer ejercicio u otros movimientos.
Las mujeres mayores y obesas corren más riesgo de IUE durante el embarazo debido al efecto de estos factores sobre el debilitamiento de los músculos del piso pélvico.
Incontinencia de urgencia
Según la IUJ referencia citada anteriormente, el peso del útero en crecimiento ejerce presión y reduce su capacidad, además de irritar la vejiga. Esto aumenta las ganas de orinar y puede provocar incontinencia urinaria de urgencia.
El problema también ocurre si la pared muscular de la vejiga está hiperactiva y provoca constantemente la necesidad de orinar (vejiga hiperactiva o irritable). La incontinencia de urgencia también puede ocurrir en las siguientes situaciones:
- Los movimientos fetales, como patadas fuertes, también pueden causar una contracción involuntaria de la vejiga y pérdidas de orina.
- Las relaciones sexuales durante el embarazo también pueden aumentar las ganas de orinar y causar fugas de orina.
- La presión adicional sobre la vejiga después de que la cabeza del bebé encaja en la pelvis durante el tercer trimestre también puede causar hiperactividad de la vejiga. Esto puede conducir a una necesidad más frecuente de orinar después de este punto y provocar incontinencia de urgencia.
Incontinencia por rebosamiento
Según American Family Physician, la incontinencia por rebosamiento ocurre cuando la vejiga está demasiado distendida. Antes de que sienta que su vejiga está llena, es posible que comience a perder orina. Durante el embarazo, una posible causa es el ablandamiento del músculo de la vejiga por el nivel más alto de la hormona progesterona en el embarazo.
La relajación del músculo podría permitir que la pared de la vejiga se estire y se llene más antes de provocar la necesidad de orinar (vejiga atónica). La incontinencia por rebosamiento puede comenzar ya en el primer trimestre y también puede ocurrir durante el embarazo debido a lo siguiente:
- Cuando la vejiga no se vacía cada vez que orina, puede ocurrir un goteo de orina persistente o intermitente. Los medicamentos, las lesiones nerviosas y enfermedades como la esclerosis múltiple pueden causar este problema,
- La diabetes gestacional también puede contribuir al problema de una vejiga atónica. Los síntomas de la diabetes incluyen sed y micción frecuente.
- El aumento en la producción de orina debido a los cambios normales en el volumen de sangre y los cambios de líquido del primer trimestre también pueden ser un factor en el desbordamiento de la vejiga.
Incontinencia Urinaria Mixta
Algunas mujeres pueden tener incontinencia urinaria mixta, una combinación de todos los factores que provocan cada tipo de pérdida de orina durante el embarazo. Los síntomas o actividades que tienden a desencadenar cada tipo pueden ayudar a identificar cuál predomina.
Incontinencia por infección del tracto urinario
A veces, la orina se escapa debido a una infección del tracto urinario (ITU), que es más común durante el embarazo. Una UTI puede irritar la vejiga y la uretra y hacer que el músculo de la vejiga se contraiga o que el esfínter se relaje y se abra sin previo aviso.
Una UTI aumenta el riesgo de abortos espontáneos o trabajo de parto prematuro. Llame a su médico de inmediato si tiene pérdidas de orina y tiene síntomas de una ITU, que incluyen:
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Ardor u hormigueo al orinar (disuria) - Necesidad constante de orinar (urgencia urinaria)
- Micción frecuente de pequeñas cantidades de orina (frecuencia urinaria)
- Fuga inmediatamente después de pensar que había vaciado la vejiga
- Orina de olor fuerte
- Orina de color oscuro o sangre en la orina
Efecto de los embarazos múltiples
Las mujeres que han tenido múltiples embarazos y partos pueden notar que comienzan a perder orina antes en el siguiente embarazo:
- Cada embarazo relaja y debilita los músculos del piso pélvico, que también pueden dañarse durante el trabajo de parto y el parto.
- Algunos de los cambios en los músculos podrían no volver a la normalidad entre embarazos. Los partos vaginales difíciles, los bebés grandes o el parto con fórceps pueden contribuir a este problema y causar incontinencia urinaria incluso sin estar embarazada.
- La posibilidad de incontinencia urinaria en el embarazo aumenta después del primer embarazo. En un gran estudio noruego de mujeres embarazadas de hasta 30 semanas, el 46 por ciento de las mujeres en su primer embarazo se quejaron de pérdida de orina en comparación con el 67 por ciento de las mujeres que tenían otros hijos.
Orina frente a fugas de agua
En el segundo y tercer trimestre, es posible que se pregunte si el líquido que está perdiendo es orina o si significa que se está rompiendo fuente. Si el patrón de su pérdida o la cantidad de líquido es diferente de lo que tenía anteriormente con su incontinencia urinaria, el líquido podría ser sus aguas (líquido amniótico).
También es posible que pueda distinguir la diferencia entre la orina y el líquido amniótico por el olor o el color:
- Olor: ¿El líquido huele como su orina habitual o tiene olor a amoníaco? Si no tiene olor o un olor dulzón, es más probable que sean tus aguas.
- Color: La orina es amarillenta mientras que el líquido amniótico suele ser incoloro o muy pálido.
Si no está seguro, consulte con su médico, especialmente si tiene dolor abdominal o de espalda que se siente como contracciones.
Cómo afrontar las pérdidas de orina durante el embarazo
Aunque es posible que no obtenga alivio de la incontinencia urinaria hasta después del nacimiento del bebé, hay algunas cosas que puede hacer para ayudar con el problema durante el embarazo.
Ejercicios de Kegel
Los ejercicios de Kegel ayudan a fortalecer los músculos del suelo pélvico. Haz al menos tres series de diez repeticiones a lo largo del día. Los ejercicios de Kegel son seguros durante el embarazo según una revisión de 2010 en Maturitas y son especialmente útiles con SUI. Sin embargo, pregúntele a su médico si los ejercicios son seguros para su embarazo y sus instrucciones.
Visitas al baño programadas
Programe visitas regulares al baño para disminuir su probabilidad de incontinencia por rebosamiento. Además:
- Vacíe la vejiga antes de hacer ejercicio o cualquier actividad prolongada.
- No espere hasta que su vejiga se sienta demasiado llena antes de ir al baño para evitar fugas antes de llegar allí.
- Asegúrese de vaciar completamente la vejiga cada vez que vaya al baño. Si tiene dificultades para hacerlo, intente presionar suavemente la vejiga con la mano.
Almohadillas absorbentes
Use un protector diario o una almohadilla para la incontinencia como Depend para proteger su ropa interior y su ropa. Esto evitará momentos embarazosos en caso de una fuga accidental mientras estás en público.
Mantente hidratado
No reduzca los líquidos para tratar de evitar la incontinencia urinaria. Recuerde que es importante mantenerse hidratado durante todo el embarazo. Beba por lo menos de seis a ocho vasos de agua al día para evitar la deshidratación, los dolores de cabeza durante el embarazo, el parto prematuro y otros problemas. Reduzca el consumo de cafeína, ya que puede hacer que tenga que orinar con más frecuencia.
Incontinencia posparto
La mayoría de las mujeres obtendrán alivio de las pérdidas de orina inducidas por el embarazo entre seis semanas y tres meses después del parto. Sin embargo, algunas mujeres seguirán teniendo incontinencia urinaria un año o más después del parto. A menudo, esto se debe a lesiones traumáticas en los músculos del suelo pélvico, la vejiga, la uretra, la vagina o las fibras nerviosas durante el parto.
Un estudio publicado en 2006 en BJU International encontró que el 10,5 por ciento de las mujeres tenían problemas de pérdida de orina un año después de dar a luz. En algunas mujeres, la incontinencia urinaria puede persistir muchos años después del parto.
Evaluación y Manejo Médico
Después del parto, para algunas mujeres puede ser útil continuar con los ejercicios regulares de Kegel para fortalecer el suelo pélvico y los músculos de la uretra. Sin embargo, si la fuga de orina persiste, consulte a su médico para una evaluación y manejo adicionales.
Según la causa de la incontinencia urinaria, según la Fundación Nacional del Riñón, las opciones de tratamiento posparto incluyen:
- Medicamentos que incluyen estrógeno vaginal
- Terapia para el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y de la vejiga, que incluye:
- La estimulación eléctrica ayuda a fortalecer los músculos
- La biorretroalimentación ayuda a las mujeres a conocer y controlar la actividad de la vejiga y la uretra
- La micción programada también ayuda a las mujeres a controlar y vaciar la vejiga antes de que tenga fugas
- Terapia conductual combinada con biorretroalimentación
- Un pesario para sostener la vejiga y la uretra en una posición más normal
- Cirugía para reparar cualquier daño a los tejidos o restaurar la vejiga y la uretra a su posición normal
Un médico le ayudará a decidir qué tratamiento es el adecuado para usted.
Tu Bienestar en el Embarazo
Las pérdidas de orina y otros problemas urinarios son quejas comunes durante el embarazo y pueden alterar su estilo de vida y su bienestar, pero no tiene por qué sufrir. Siga los consejos de afrontamiento anteriores y hable con su médico o partera para que pueda manejar su incontinencia lo mejor posible.