Ingerir demasiada vitamina D en suplementos o alimentos fortificados puede causar dolor de huesos, dolores musculares y otros síntomas corporales. La pérdida de calcio óseo provoca el dolor óseo, y el aumento resultante del nivel de calcio en la sangre y su efecto sobre los tejidos corporales provoca los otros síntomas. Con el énfasis actual en las múltiples funciones de la vitamina D y los riesgos de la deficiencia de vitamina D, asegúrese de no ingerir más vitamina de la recomendada.
Vitamina D, calcio y dolor de huesos
Según Advances in Experimental Medicine and Biology, la vitamina D, junto con el calcio y el fósforo, es esencial para la formación y mineralización normal de los huesos. Un alto nivel de vitamina D en la sangre conduce al dolor óseo al causar una mayor reabsorción y remodelación del recambio óseo y de calcio. Esto puede suceder rápidamente al tomar dosis masivas de vitamina D, o lentamente al ingerir prolongadamente dosis algo más pequeñas. Depende de otros factores de salud individuales.
Pérdida de calcio óseo y dolor
La remodelación ósea es un proceso dinámico continuo de descomposición (resorción) y liberación de calcio, y luego reconstrucción (mineralización) mediante la reutilización del calcio. Con altos niveles de vitamina D, el proceso de reabsorción es mayor que el de mineralización, y el hueso pierde calcio hacia la circulación sanguínea. Esta extracción de calcio provoca dolores y molestias en los huesos y, en casos extremos, puede provocar osteopenia y osteoporosis en adultos y osteomalacia en niños. El nivel de dolor depende de cuánto se vean afectados sus huesos. Puede correr un mayor riesgo si tiene problemas renales o hepáticos o si toma un medicamento, como un diurético o esteroides.
Efecto de la vitamina D alta en los niveles de calcio
La vitamina D y el metabolismo del calcio están estrechamente relacionados, y una de las funciones principales de la vitamina D es ayudar a mantener firmemente el nivel normal de calcio en la sangre mediante la regulación de las reservas de calcio en los huesos. Además de la contribución del aumento de la resorción ósea, la ingesta elevada de vitamina D provoca un aumento de los niveles de calcio en sangre por:
- Aumento de la absorción de calcio del intestino a la circulación sanguínea
- Hacer que los riñones recuperen más calcio filtrado de la orina
El alto nivel de calcio en la sangre resultante (hipercalcemia) de las tres actividades explica los múltiples síntomas que se observan en otros sistemas de órganos cuando se consume demasiada vitamina D.
Niveles de vitamina D que provocan dolor óseo e hipercalcemia
Según una revisión de 2008 del American Journal of Clinical Nutrition, se observa hipercalcemia cuando los niveles de vitamina D en la sangre superan los 375 a 500 nanomoles por litro (nmol/L). El dolor de huesos puede comenzar a ocurrir incluso en el extremo inferior de los niveles excesivos de vitamina D cuando la exposición es prolongada.
Según el Centro Nacional de Información Biotecnológica, los investigadores consideran que un nivel normal de vitamina D en el suero sanguíneo está entre 30 y 50 nmol/L y 250 nmol/L como un límite superior normal seguro. Los síntomas tóxicos del exceso de vitamina D, o hipervitaminosis D, ocurren con mayor frecuencia cuando el nivel de vitamina D es de 750 nmol/L o más.
Otros síntomas del exceso de vitamina D
Además del dolor de huesos, dolores musculares y debilidad muscular, es posible que tenga algún nivel de los otros síntomas causados por la hipercalcemia del exceso de vitamina D. Los síntomas tempranos o leves incluyen fatiga, náuseas, vómitos, dolor abdominal, sed y estreñimiento, que pueden pasar por otras enfermedades
Cuanto mayor y más prolongada sea la ingesta de vitamina D y mayor sea el nivel de calcio, más graves serán los síntomas. Según una revisión de MedlinePlus y Mayo Clinic, los síntomas de niveles altos de vitamina D e hipercalcemia, según los sistemas de órganos, incluyen:
- Renales: Micción frecuente, sed, deshidratación, cálculos renales, insuficiencia renal
- Aparato digestivo: Náuseas, vómitos, boca seca, pérdida de apetito, dolor abdominal, estreñimiento, pancreatitis
- Cardíaca: Latido irregular del corazón, presión arterial baja y desmayos; más tarde puede ocurrir presión arterial alta debido a calcificaciones en los vasos sanguíneos
- Neurológico: Letargo, debilidad, confusión, convulsiones, demencia, coma
- Psicológico: Falta de motivación, irritabilidad, depresión, pérdida de memoria
Los peores síntomas se observan en casos de toxicidad o sobredosis de vitamina D. Con el tiempo, los depósitos de calcio pueden ocurrir en los tejidos de todo el cuerpo, incluidos el cerebro, el corazón y los vasos sanguíneos.
Otras causas de dolor óseo
Si tienes dolor óseo generalizado, fíjate en tu consumo de vitamina D y calcio; sin embargo, hay otras causas a considerar. Estos incluyen otras anomalías metabólicas o enfermedades que aumentan su nivel de calcio, que incluyen:
- Hiperparatiroidismo: El aumento de la hormona paratiroidea de la glándula aumenta la absorción de vitamina D y aumenta el metabolismo óseo y los niveles de calcio
- Hipertiroidismo: Aumenta el metabolismo y la actividad ósea
- Fósforo o magnesio altos: Que se interrelacionan con la vitamina D y el metabolismo del calcio
- Enfermedad renal: Que interfiere con la vitamina D, el calcio y el metabolismo óseo
- Sarcoidosis y tuberculosis: Están asociados con calcio sérico alto
- Cánceres: Como el linfoma y la leucemia, los huesos y otras neoplasias malignas causan dolor en los huesos y pueden interferir con el metabolismo de la vitamina D y el calcio
Fuentes de alta ingesta de vitamina D
Según la hoja informativa de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés), es difícil, y probablemente imposible, obtener demasiada vitamina D de las fuentes de alimentos regulares o de la exposición al sol. Con base en informes de casos, como uno en 1992 en el New England Journal of Medicine y otro en 2001 en la misma revista, la ingestión o intoxicación alta de vitamina D generalmente ocurre por:
- Tomar altas dosis de suplementos de vitamina D, especialmente combinados con calcio
- Tomar suplementos por error con demasiada vitamina D
- Beber demasiada leche enriquecida con vitamina D
- Beber leche, jugos u otros alimentos fortificados en exceso con vitamina D por error
- Aceite de hígado de bacalao en exceso
- Error de prescripción del farmacéutico
Debido a que la vitamina D es liposoluble, se almacena en la grasa y se libera cuando se necesita. Las cantidades excesivas de estas fuentes pueden acumularse con el tiempo y, aunque es poco común, pueden provocar síntomas tóxicos.
Reduzca el riesgo de tomar demasiada vitamina D
Para reducir la posibilidad de obtener demasiada vitamina D, no caiga en la tentación de tomar más de la cantidad diaria recomendada (RDA, por sus siglas en inglés) de la vitamina. De acuerdo con la hoja informativa de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) mencionada anteriormente, las RDA para hombres y mujeres son:
- Edad 1-70: 600 UI (unidades internacionales) o 15 microgramos
- 71 años o más: 800 UI o 20 microgramos
A modo de comparación, estos son los niveles de vitamina D en alimentos seleccionados utilizando datos de la base de datos nacional de nutrientes del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos:
- Aceite de hígado de bacalao: Una cucharada equivale a 1360 UI
- Salmón: Tres onzas equivalen a 447 UI
- Jugo de naranja fortificado: Una taza equivale a 137 UI
- Leche fortificada: Una taza equivale a 115-124 UI
- Yema de huevo: Un huevo grande equivale a 41 UI
- Cereal fortificado: Una taza equivale a 40 UI
Sume todas sus fuentes de vitamina D para mantenerse al tanto de su ingesta diaria. No hay necesidad de tomar un suplemento si está obteniendo lo suficiente de su dieta, a menos que su médico se lo recomiende por sus beneficios para la salud.
Evite la suplementación en dosis altas
Los expertos sugieren que los síntomas tóxicos son más probables con una ingesta diaria de vitamina D entre 10 000 y 40 000 UI; sin embargo, la ingesta prolongada por debajo de 10 000 UI puede causar síntomas, según la hoja informativa de los NIH. Los expertos aconsejan que 4000 UI de vitamina D al día es el "límite superior tolerable", pero para evitar la toxicidad, no tome más de 1000 UI al día. Para evitar el riesgo de altas dosis de vitamina D:
- Trate de aumentar las fuentes alimenticias naturales de vitamina D en su dieta, como el salmón, las sardinas y la yema de huevo.
- Si toma suplementos, bebe o come alimentos fortificados, asegúrese de comprarlos de fuentes conocidas y de confianza.
- Examine las etiquetas de sus productos vitamínicos para comprender cómo se compara la dosis con las recomendaciones de los expertos.
Consulte con su médico
Si está tomando altas dosis de vitamina D de suplementos u otras fuentes y desarrolla dolor de huesos, especialmente si está asociado con síntomas de niveles altos de calcio, hable con su médico. Un simple análisis de sangre para medir los niveles de vitamina D y calcio en el suero sanguíneo proporcionará información valiosa.