El trastorno del comportamiento REM afecta el ciclo REM natural de la persona, que normalmente implica un movimiento ocular no rápido y un movimiento ocular rápido. La progresión normal de las etapas del sueño se ve interrumpida cuando el trastorno del comportamiento del sueño está presente.
Ciclos de sueño
Las personas experimentan naturalmente cinco etapas de sueño que incluyen una etapa de movimiento ocular rápido (REM) y cuatro etapas de movimiento ocular no rápido (NREM). Cuando el individuo dormido cae en las etapas de movimiento ocular rápido, se manifiestan las siguientes condiciones:
- Aumento de la presión arterial
- Respiración irregular
- Los ojos se mueven rápidamente
- Actividad cerebral aumentada
- Parálisis (pérdida del tono muscular)
- Soñando
Las personas normalmente experimentan REM durante aproximadamente una cuarta parte del período de descanso. Cuando una persona tiene un trastorno de conducta REM, el ciclo natural del sueño no ocurre.
Trastorno de conducta REM
El trastorno de conducta del sueño REM (RBD) implica la falta de parálisis durante el sueño. Cuando una persona dormida entra en movimiento ocular rápido, el cerebro está muy activo, como si la persona estuviera despierta. La pérdida de tono muscular ayuda a evitar que el durmiente se mueva o "actúe" los sueños. Además de la falta de parálisis, la persona experimenta sueños muy intensos que pueden ser violentos.
La naturaleza vívida de los sueños conduce a los patrones de comportamiento asociados con RBD. Cuando una persona tiene esta condición, surgen algunos comportamientos problemáticos, que pueden incluir:
- Gritar
- Hablar
- Siéntate
- Saltar de la cama
- Agarrar
- Mayal
- Ponche
- Patada
El trastorno del sueño ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad y ancianos. Los hombres tienden a tener RBD con más frecuencia que las mujeres.
Causas de RBD
Nadie conoce las causas específicas de RBD. Sin embargo, los episodios temporales de interrupción del sueño están asociados con la abstinencia de sedantes hipnóticos o alcohol. Se han hecho algunas conexiones con problemas neurológicos con el trastorno de conducta del sueño REM.
Afecciones neurológicas
La relación entre los problemas neurológicos y el trastorno de conducta del sueño REM es complicada. Algunas personas experimentan el trastorno del sueño después de que aparece la afección neurológica. Otros experimentan el problema del sueño antes de que se desarrollen las condiciones neurológicas. El trastorno de movimientos oculares rápidos no siempre está presente con afecciones neurológicas degenerativas y no siempre indica que se desarrollará una afección neurológica degenerativa en el futuro.
Las condiciones que pueden contribuir al trastorno del sueño incluyen:
- Atrofia multisistémica
- Enfermedad de Parkinson
- Síndrome de Shy-Drager
- Demencia con cuerpos de Lewy
Cada una de estas condiciones es un problema neurológico degenerativo que involucra deficiencias en el funcionamiento del cerebro que interfieren con los ritmos naturales del cuerpo y el control motor. En algunos casos, RBD pueden ser síntomas de abstinencia de ciertas sustancias, tales como:
- Antidepresivos tricíclicos
- ISRS (inhibidores de la recaptación de serotonina)
- Sedantes hipnóticos
- Alcohol
- antidepresivo mirtazapina
Tratamiento RBD
Los tratamientos para el trastorno de conducta del sueño REM varían según el origen del problema. Los enfoques incluyen medicamentos y suplementos, cambios en el estilo de vida y métodos de precaución.
Intervenciones Médicas
Las intervenciones médicas comienzan con un diagnóstico adecuado. Algunos pacientes pueden beneficiarse de participar en un estudio del sueño para asegurarse de que estén recibiendo el tratamiento adecuado. Una vez que se establece un diagnóstico, a menudo se usa una terapia con medicamentos para tratar la afección.
- clonazepam es un tranquilizante que es una opción popular para el tratamiento de RBD, y la mayoría de los pacientes experimentan un alivio completo de los comportamientos. Sin embargo, el medicamento puede afectar el equilibrio, puede causar somnolencia diurna y puede empeorar los síntomas de la apnea del sueño.
- Melatonina es un suplemento disponible en farmacias sin receta. Este enfoque es efectivo para algunos, pero no todos encuentran alivio al usar melatonina. Este suplemento todavía está bajo investigación como tratamiento para RBD.
Cambios en el estilo de vida
Algunos pacientes pueden beneficiarse de hacer cambios en el estilo de vida que conduzcan a una mejor higiene del sueño. Esto implica evitar el alcohol y ciertos medicamentos. Establecer una rutina de sueño constante y tratar los trastornos del sueño subyacentes también puede ayudar a aliviar los síntomas. Además de los cambios en el estilo de vida, algunas medidas de precaución pueden ser apropiadas. Algunas personas que tienen esta condición encuentran que la naturaleza violenta de los sueños se manifiesta en acciones violentas durante el sueño. Esto representa un grave riesgo para ellos y sus compañeros de sueño.
- Aleje los objetos junto a la cama del área
- Coloque almohadas u otros acolchados en el suelo
- Mantenga la cama alejada de espejos y ventanas
- Compre una cabecera acolchada
- Duerme solo hasta que cesen los comportamientos
Seguimientos Médicos
Cualquier persona que tenga un trastorno de conducta REM debe asegurarse de hacerse exámenes regulares. La condición puede estar asociada con trastornos neurológicos degenerativos que requieren tratamiento.