Si bien aún es posible quedar embarazada después de una ablación endometrial, existe un mayor riesgo de complicaciones desde el comienzo del embarazo hasta después del parto, incluida la muerte. Las ablaciones endometriales no son buenas opciones para las mujeres que aún no han decidido dejar de tener hijos.
Efecto del procedimiento en el embarazo
El embarazo después de una ablación endometrial es un problema de implantación, no un problema de ovulación o fertilización.
Implantación
Después de una ablación endometrial, aún puede quedar embarazada porque sus ovarios continúan funcionando normalmente. Un embrión temprano tiene menos posibilidades de implantarse en el útero después de una ablación endometrial porque el procedimiento destruye (extirpa) el endometrio, el revestimiento interno del útero.
Después de la ablación, el revestimiento está ausente, o es demasiado delgado o está cicatrizado para responder normalmente a las hormonas ováricas, estrógeno y progesterona, que lo preparan para un embarazo. Si el embrión logra implantarse, es probable que la implantación sea anormal y esto genere problemas con el embarazo.
Probabilidad de embarazo después de la ablación
La posibilidad de que el embrión se implante es baja, pero posible. Según un artículo de revisión del French Journal of Gynecology Obstetrics and Biology of Reproduction, la probabilidad de embarazo (implantación) después de la ablación endometrial es de entre 0,7 y 2,4 %.
Riesgos del embarazo
No intente quedar embarazada después de una ablación endometrial. Aunque la probabilidad de implantación del embarazo es baja, existe la posibilidad de riesgos y complicaciones significativos si concibe y el embrión logra implantarse en su útero.
Complicaciones
Una revisión de los riesgos de complicaciones del embarazo después de la ablación endometrial en el artículo del French Journal citado anteriormente muestra lo siguiente:
- Sangrado uterino anormal al principio o al final del embarazo
- Un embarazo químico
- Fijación anormal de la placenta que puede causar un embarazo y un parto difíciles y mayores riesgos para el bebé durante el embarazo
- Aborto espontáneo temprano debido a una fijación placentaria anormal
- Pérdida del embarazo en el segundo trimestre
- Parto prematuro debido a una fijación placentaria anormal o retraso del crecimiento intrauterino
- Muerte de su bebé durante el trabajo de parto y el parto o poco después del nacimiento (mortalidad perinatal)
- Cesárea debido a problemas con usted o su bebé
- La placenta no se separa después de que nace el bebé (placenta retenida) y puede tener sangrado intenso
- Histerectomía de emergencia debido a un sangrado intenso e incontrolable durante o después del parto
Las complicaciones más graves de la implantación anormal incluyen una hemorragia grave del útero y la muerte.
Debido a estos riesgos, si desea quedar embarazada en el futuro, no debe someterse a una ablación endometrial. Este es un punto importante para discutir con su propio médico.
En Caso de Embarazo
Si queda embarazada después de una ablación endometrial, considere que se trata de un embarazo de alto riesgo y:
- Esté alerta a las primeras señales de advertencia de embarazo, como sangrado vaginal irregular o dolor pélvico.
- Visita a tu médico para que te haga pruebas de embarazo en sangre tempranas y repetidas para ver qué tan bien está creciendo el embrión.
- Asista a todas sus citas médicas y de pruebas para seguir de cerca su embarazo.
- Si sufre un aborto espontáneo o da a luz en su casa, llame a su médico o vaya al hospital rápidamente debido al riesgo de sangrado abundante y retención de placenta.
Las complicaciones de sangrado pueden ocurrir durante el trabajo de parto y el parto y después del nacimiento del bebé.
El procedimiento de ablación endometrial
El procedimiento de ablación endometrial destruye o adelgaza el revestimiento endometrial del útero mediante el uso de varias técnicas:
- Aplique calor al revestimiento de la siguiente manera:
- Corriente eléctrica que genera calor para destruir el revestimiento (electrocauterio)
- Bombeo de líquido caliente en la cavidad uterina (terapia hidrotermal)
- Solución calentada en un globo insertado en la cavidad (terapia con balón)
- Congelación mediante el uso de una sonda de frío (crioterapia)
- Frecuencia eléctrica a través de un dispositivo que genera corriente eléctrica (radiofrecuencia)
- Uso de energía de microondas (terapia de microondas)
La ablación generalmente se realiza mientras se mira dentro de la cavidad uterina, ya sea mediante histeroscopia o guiada por ultrasonido. El procedimiento es seguro y se puede realizar en el consultorio de su médico o en la sala de operaciones.
Indicaciones para el Procedimiento
La ablación endometrial trata el sangrado abundante recurrente o el sangrado prolongado del endometrio (menorragia). El procedimiento generalmente se sugiere después de que los métodos no quirúrgicos, como el tratamiento hormonal, no logran disminuir o detener el sangrado anormal.
Evaluación y Decisión
Antes de cualquier tratamiento de sangrado uterino anormal, se le realizará una evaluación completa para descartar cáncer, infección o cualquier otro problema en el útero que pueda ser la causa del sangrado.
Después de la evaluación, si los tratamientos no quirúrgicos no ayudan, su médico podría sugerirle una ablación endometrial si tiene:
- Episodios recurrentes de sangrado excesivo, incluidos días de cambio de toallas higiénicas o más cada hora
- Episodios de sangrado prolongado que duran más de 10 días
- Su anemia no responderá al tratamiento debido a la cantidad de sangrado
- Un problema médico que le impide tomar hormonas u otros medicamentos para tratar el sangrado
Eres una buena candidata para la ablación endometrial si:
- Por lo demás, son saludables
- No puedo quedar embarazada
- No quiero quedar embarazada
- Haber terminado de tener hijos y elegirá someterse a una esterilización en el momento de la ablación endometrial
- Está cerca de la menopausia (perimenopausia) y es probable que sea menopáusica en unos pocos meses a un año
El procedimiento puede retrasar o prevenir una cirugía más complicada, como una histerectomía.
Consideraciones sobre el control de la natalidad
La ablación uterina y el embarazo no se combinan bien. Si no desea quedar embarazada o ha terminado de tener hijos, debe considerar seriamente la esterilización en el momento de la ablación endometrial. Si la esterilización no es una opción, elija una forma eficaz de control de la natalidad, como un DIU hormonal u otro anticonceptivo hormonal.
Considere los aspectos y riesgos del embarazo
Debido a los posibles riesgos y complicaciones del embarazo después de la ablación endometrial, no intente quedar embarazada después del procedimiento. Si desea quedar embarazada en el futuro, no debe someterse a una ablación endometrial. Asegúrese de discutir todos los aspectos del embarazo con su médico, incluidas las opciones de control de la natalidad, antes de someterse al procedimiento.