El sangrado vaginal durante el embarazo es frecuente en las primeras 12 semanas y suele ser leve, pero no se trata de menstruación. El embarazo detiene la ovulación y el desprendimiento del endometrio, por lo que es imposible menstruar. Cualquier sangrado merece atención médica inmediata para descartar complicaciones.
Causas del sangrado vaginal en el embarazo
Existen múltiples causas de sangrado durante el embarazo, algunas graves. Siempre consulte a su médico; el tratamiento depende de la causa y su estado de salud general.
Sangrado en el primer trimestre
Alrededor del 20% de las embarazadas experimentan sangrado leve al inicio, no siempre grave. Sin embargo, puede indicar aborto espontáneo o embarazo ectópico, por lo que informe de inmediato a su ginecólogo.
Aborto espontáneo: El más común en el primer trimestre, con sangrado, dolor abdominal bajo, coágulos y calambres intensos. La mayoría no se pueden prevenir.
Embarazo ectópico: Emergencia médica donde el óvulo se implanta fuera del útero, usualmente en una trompa de Falopio. Síntomas: sangrado, calambres unilaterales, dolor agudo y bajos niveles de hCG. Factores de riesgo: embarazos ectópicos previos, infecciones o cirugías pélvicas.
Embarazo molar: Tejido anormal en el útero (enfermedad trofoblástica gestacional). Sospechado por altos niveles de hCG, sangrado, ausencia de latidos fetales y racimos grapales en ecografía.
Otras causas: Implantación (leve, como período ligero), infecciones o trauma cervical.
Sangrado en el segundo y tercer trimestre
Indica posibles emergencias que amenazan la salud materna o fetal. Trate cualquier sangrado como urgente.
Desprendimiento de placenta: La placenta se separa prematuramente (1% de casos). Síntomas: sangrado abundante y dolor abdominal. Riesgos: edad >35, hipertensión, cocaína, anemia falciforme o traumas.
Placenta previa: Placenta cubriendo el cérvix. Sangrado con o sin dolor. Riesgos: multiparidad, cesáreas previas, múltiples o cirugías uterinas.
Trabajo de parto prematuro: Antes de la semana 37, con contracciones, presión pélvica, sangrado y calambres.
Otras causas: Sexo, cervicitis o pólipos. Siempre evalúe médicamente.
Cuándo buscar ayuda médica
Contacte a su obstetra de inmediato si hay sangrado en el primer trimestre con dolor o fiebre. En trimestres avanzados, acuda a emergencias por:
- Sangrado intenso o contracciones
- Sangrado >24 horas
- Sangrado con fiebre >38°C
- Dolor tras metotrexato (ectópico)
- Dolor intenso localizado
- Sangrado post-aborto con dolor/fiebre
- Mareos o desmayos
Pruebas y diagnóstico
Su médico realizará examen físico, ecografía, análisis de sangre (hCG, hemograma, grupo sanguíneo) y orina. Mantenga la calma; en la mayoría de casos, no hay secuelas para madre o bebé. Descanse, distraiga la mente y busque apoyo familiar.