Si está recién embarazada o está pensando en concebir, espere tener un programa planificado de visitas prenatales y pruebas de laboratorio durante su atención prenatal. Asegúrese de asistir a todas sus citas y seguir el plan de atención coordinado de su obstetra hasta que nazca su bebé. La atención médica cercana durante su embarazo mejora la probabilidad de que usted y su bebé tengan el mejor resultado posible.
Su visita prenatal inicial
Los especialistas en obstetricia siguen las pautas de práctica para la atención prenatal integral recomendadas por los grupos de atención médica. La visita de admisión prenatal inicial prepara el escenario para una serie de evaluaciones de la madre y el bebé por parte de un médico o una partera, pruebas prenatales y oportunidades para que usted aprenda y haga preguntas.
El historial de admisión
Su visita de inscripción de atención prenatal comienza con una revisión completa y la documentación de su historial para comenzar una perspectiva de referencia completa sobre el estado de su salud y embarazo. Esto incluye lo siguiente:
- Inicio de su registro prenatal que se agregará en cada visita prenatal de seguimiento y la seguirá hasta el trabajo de parto y el parto
- Confirmación de su embarazo con pruebas de embarazo en orina y/o sangre, si aún no se ha realizado
- Cálculo de la edad gestacional de su embarazo a partir de la fecha de su último período menstrual y estimación de su fecha de parto
- Una revisión completa de su historial médico anterior, que incluye:
- Ginecológica, obstétrica y quirúrgica, y cualquier antecedente de enfermedades infecciosas
- Cualquier historial personal o familiar de enfermedades crónicas como presión arterial alta o enfermedades del corazón, o problemas psicológicos
- Su historial de vacunación, como contra el sarampión alemán (rubéola) o la varicela (varicela)
- Uso de cualquier medicamento o sustancia recreativa como tabaco, cafeína y alcohol, o drogas ilícitas
- Historia laboral, social y de estilo de vida, incluidas su dieta y actividades físicas
El examen físico inicial
Se le realizará un examen físico inicial completo que incluirá:
- Su peso, altura, presión arterial y temperatura
- Examen de mama, abdomen y pelvis, y el primer dimensionamiento de su útero embarazado
- Una prueba de Papanicolaou y muestras de su cuello uterino para detectar infecciones de transmisión sexual (ITS) como gonorrea y clamidia
Valoración Inicial y Plan de Cuidados
Según su historial y su examen inicial, su médico de embarazo o partera:
- Tener una buena evaluación inicial de su estado general actual de salud y embarazo, y cualquier riesgo potencial para usted y su bebé, incluido el efecto de su edad.
- Poder designar si en este momento tiene un embarazo de bajo o alto riesgo
- Inicie la enseñanza prenatal, que incluye cómo reducir los riesgos para usted y el bebé, como:
- Dejar de fumar, la cafeína, el alcohol y las drogas
- Nutrición saludable, aumento de peso recomendado durante el embarazo y ejercicio durante el embarazo, incluidos yoga y otros consejos sobre el estilo de vida
- Recibir las vacunas recomendadas apropiadas
- Alimentos, toxinas e infecciones que debe evitar, como el mercurio en el pescado, la toxoplasmosis y la listeria
- Remitirlo a otros médicos especialistas, como un obstetra de alto riesgo
- Remitirlo a servicios médicos de apoyo, como un nutricionista o una enfermera docente para diabéticos si tiene diabetes o está en riesgo
- Habla con un trabajador social o un asesor financiero para que puedas inscribirte en Medicaid u otro seguro de salud materna u obtener ayuda para encontrar subsidios de maternidad u otro apoyo, si es necesario.
- Darle recetas de vitaminas prenatales, hierro y ácido fólico para disminuir el riesgo de defectos del tubo neural, así como cualquier otro medicamento relevante
- Responda sus preguntas (no dude en preguntar), sobre temas como el desarrollo normal de su bebé, la seguridad del sexo y otras actividades durante el embarazo, y el cronograma de sus visitas prenatales de seguimiento y análisis de laboratorio
Pruebas de laboratorio de detección inicial
Las pruebas de laboratorio prenatales de admisión incluyen:
- Recuento de sangre para detectar anemia,
- Tipos de sangre y factor Rh
- Anticuerpos de grupo sanguíneo
- Nivel de glucosa en sangre
- Exámenes de detección de sangre para rubéola, hepatitis B y sífilis
- Examen de VIH si es necesario
- Análisis de orina
- Un ultrasonido para fechar su embarazo o verificar la salud de su feto si es necesario
Visitas prenatales de seguimiento
Durante cada visita prenatal de seguimiento, su obstetra se asegurará de que usted y su bebé estén bien. Él o su personal de apoyo harán lo siguiente:
- Tomar un historial provisional y preguntarle acerca de cualquier cambio o problema desde su última visita
- Mida su presión arterial y peso y, a partir de las 10 a 12 semanas de embarazo, controle la frecuencia cardíaca fetal
- Examine y mida su barriga para evaluar el crecimiento de su bebé
- Antes de que su útero crezca fuera de su pelvis alrededor de las 13 a 14 semanas y se pueda sentir en su vientre, le harán un examen pélvico en cada visita para verificar el tamaño de su útero y el crecimiento de su bebé
- Revise su orina en el consultorio para detectar azúcar, proteínas, cetonas y signos de infección y envíela al laboratorio para un análisis adicional si es necesario; la proteína en su orina puede ser causada por presión arterial alta o preeclampsia asociada
- Una revisión de:
- Controlar los síntomas normales del embarazo, como la sensibilidad en los senos y las náuseas matutinas del primer trimestre
- Signos y síntomas de alerta temprana de problemas a los que hay que prestar atención en cada trimestre, como un embarazo ectópico, un aborto espontáneo o un parto prematuro y los riesgos de tener un bebé prematuro
- Cuándo llamar a su médico o partera, o qué hacer si se rompe fuente más tarde en su embarazo
- Revisión de las visitas prenatales de seguimiento y pruebas futuras, como la detección del riesgo de anomalías congénitas congénitas
Programa estándar de visitas prenatales
Este es el horario estándar de visitas prenatales:
- Hasta 28 semanas:Todos los meses
- De la semana 28 a la 36:Cada dos semanas
- Desde las 36 semanas hasta el parto:Todas las semanas
Es posible que su obstetra la vea con más frecuencia si tiene un problema o un embarazo de alto riesgo.
Pruebas prenatales adicionales
Después de las pruebas de laboratorio de detección prenatal iniciales en su primera visita, su obstetra ordenará una serie de otras pruebas que se recomiendan en ciertos momentos de su embarazo. También ordenará cualquier otro según las necesidades individuales de usted o su bebé.
Un resumen de la Oficina de Salud de la Mujer de los Estados Unidos enumera las siguientes pruebas prenatales posibles:
- Ultrasonido obstétrico:no es parte de la atención prenatal de rutina, pero generalmente se realiza para determinar la fecha de un embarazo si es necesario, o para evaluar un problema relacionado con el embarazo. En general, a la mayoría de las mujeres se les realizará una ecografía entre las semanas 18 y 20 para verificar el crecimiento y desarrollo fetal normal. Este ultrasonido podría mostrar si su bebé es un niño o una niña.
- Exámenes para evaluar el riesgo de defectos de nacimiento o anomalías genéticas:
- Muestra de vellosidades coriónicas (CVS):una biopsia de tejido placentario a las 10 a 13 semanas para detectar defectos genéticos y de otro tipo
- Evaluación del primer trimestre:de 11 a 14 semanas:incluye un análisis de sangre de los niveles hormonales y una ecografía para medir la translucidez del pliegue del tejido en la parte posterior del cuello del bebé para detectar trastornos genéticos como el síndrome de Down
- Amniocentesis:se realiza entre las semanas 14 y 20 para detectar anomalías congénitas y trastornos cromosómicos
- Prueba triple:un análisis de sangre entre las semanas 15 y 20 para detectar ciertos defectos congénitos
- Examen de glucosa en sangre en ayunas y pruebas adicionales para diagnosticar diabetes gestacional:Realizado entre las semanas 26 y 28
- Estreptococo del grupo B:un cultivo de secreciones vaginales a las 36 a 37 semanas; la bacteria puede causar problemas graves a un recién nacido
- Pruebas de monitoreo fetal durante el tercer trimestre si es necesario:Incluye prueba sin estrés (NST) y perfil biofísico (BPP)
Se sugieren algunas pruebas debido a su historial médico y familiar, su edad, el historial de su pareja y otros factores de riesgo, o en función de problemas que surjan durante el embarazo.
Preparación y planificación de la entrega
Las conversaciones sobre la preparación para el trabajo de parto y el parto pueden comenzar temprano en su embarazo. La planificación específica del parto comienza en el tercer trimestre a medida que se acerca la fecha de parto. Los temas incluyen:
- Clases de parto prenatal
- Qué esperar durante el parto
- Sus preferencias sobre el plan de parto, incluida su opinión sobre la episiotomía
- Cárea vaginal versus cesárea
- Preparación para la lactancia materna
- Revisión de los primeros signos de trabajo de parto y cómo saber si se rompe fuente
- Planificación para un embarazo retrasado
- Organización de la licencia de maternidad
- Elegir un asiento de coche
- Cuidado posparto y recuperación
- Pediatra para el cuidado de su bebé
- Control de la natalidad posparto y planificación familiar
Alrededor de las 37 a 38 semanas, su proveedor podría comenzar a revisar su cuello uterino en busca de borramiento y dilatación. A medida que se acerque a su fecha de parto, comience a pensar qué empacar para el trabajo de parto y el parto.
Hablar con su proveedor de obstetricia
Cada visita es una oportunidad para hacer preguntas y sentirse cómodo. Hable con su médico, partera o personal médico de apoyo sobre cualquier cosa que le preocupe y haga cualquier pregunta que tenga.
Cuanto más aprenda y comprenda, más fácil y menos estresante será su viaje a través de su embarazo. Equípese para estar más preparada para manejar una emergencia, como un sangrado vaginal abundante o contracciones prematuras. Pida recomendaciones a sus amigos y familiares para que pueda elegir un médico obstetra o ginecólogo o una partera con la que se sienta cómoda.
Salud y preparación antes de la concepción
Si aún no está embarazada pero planea estarlo pronto, es una buena idea pensar en su salud antes de la concepción. La preparación para un embarazo saludable comienza antes de concebir para asegurarse de que esté en la mejor forma posible:
- Hazte un chequeo médico completo que incluya un examen ginecológico y un examen dental y cuidado dental.
- Hable con su médico para que la ayude a evaluar y atender cualquier factor que usted y su pareja tengan que pueda poner en riesgo a su bebé, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre, el tabaquismo, la bebida, las drogas y los problemas genéticos.
- Obtenga ayuda para dejar de fumar, beber y dejar de usar o abusar de las drogas.
- Coma una dieta saludable y mejore cualquier otro estilo de vida poco saludable.
- Empiece a tomar un multivitamínico y no olvide tomar ácido fólico para proteger a su bebé de los defectos del tubo neural.
- Comience a asegurarse de que sus vacunas estén al día al menos tres meses antes de quedar embarazada.
Atención prenatal para un embarazo saludable
El cuidado prenatal constante y regular es importante para un embarazo saludable. Manténgase al día con sus visitas y pruebas prenatales programadas para disminuir el riesgo de complicaciones, como parto prematuro y otros malos resultados para usted o su bebé.