Hay un cliché de que no se puede planificar el trabajo de parto y el parto. Las cosas suceden, incluso si ha tenido un embarazo saludable.
Eso es cierto. La frecuencia cardíaca fetal puede disminuir, los bebés pueden atascarse o la presión arterial de la persona que da a luz puede aumentar. A pesar de correr todos los días de mi embarazo con el primero, su frecuencia cardíaca disminuyó después de casi 60 horas de trabajo de parto. Así que tuve una cesárea.
Pero el hecho de que no pueda planificar el trabajo de parto y el parto no significa que no pueda tener un plan de nacimiento.
Una oficina de obstetricia y ginecología con sede en la ciudad de Nueva York envió recientemente una carta pidiendo a los pacientes que no desarrollen planes de parto, e Instagram no está entusiasmado con eso.
La carta, que proviene de la práctica docente de obstetricia y ginecología de Weill Cornell Medicine, dice en parte:
"Acogemos con beneplácito las discusiones sobre el trabajo de parto y el parto... sin embargo, como sus médicos, creemos que los planes de parto pueden ser perjudiciales para nuestra relación... Sentimos que el uso de planes de parto con demasiada frecuencia genera expectativas poco realistas y condiciones para posibles conflictos. somos sus cuidadores y nos gustaría utilizar nuestro conocimiento y experiencia para actuar en el mejor interés para usted y su bebé".
Heather Irobunda, M.D., FACOG, obtuvo la carta y encendió las alarmas. Se dirigió a Instagram para explicar por qué.
"Pasé por la capacitación en obstetricia y ginecología; nos enseñaron que los planes de parto eran cosas que simplemente añadían molestias a tu día", escribió la Dra. Irobunda. "No nos enseñaron a tomarlos en serio".
La Dra. Irobunda admite que una vez adoptó ese enfoque para los planes de parto. Pero su perspectiva sobre ellos ha cambiado.
"Entiendo la utilidad en ellos", continuó. "También sé que es una forma organizada para que mis pacientes, especialmente aquellos que sienten que no tienen voz en este sistema, encuentren su voz... La uso como guía y también para enmarcar conversaciones".
La Dra. Irobunda teme que el enfoque de esta práctica de obstetricia y ginecología interrumpa las conversaciones antes de que un paciente pueda tenerlas, y eso es problemático en un país con una baja tasa de mortalidad materna.
"La gente se siente impotente en los espacios médicos, especialmente en los obstétricos, ESPECIALMENTE SI SON PERSONAS DE COMUNIDADES MARGINADAS", dice la Dra. Irobunda.
El Dr. Irobunda pidió a los médicos que respeten los deseos de los pacientes y la "manera que eligen para hacer valer sus deseos".
"Tengo mucho más que decir sobre esto, pero me gustaría conocer su opinión al respecto", concluyó.
Y dar sus pensamientos que hicieron. La publicación acumuló más de 300 comentarios en tres horas y la mayoría aplaudió al Dr. Irobunda, incluidos algunos médicos.
"Amén a todo esto, Heather... Pensé lo mismo en la residencia, y ahora me doy cuenta de que estaba llevando a cabo los mismos prejuicios que están en esta carta. La comunicación es clave, y un plan de parto es una herramienta. No te calles abajo las conversaciones antes de que comiencen", respondió Jennifer Lincoln, M.D., IBCLC.
"Gracias, Heather, por nunca rehuir las conversaciones difíciles", comentó Pooja Lakshmin, M.D.
Otros apreciaron tener un aliado en el sistema.
"Gracias por su defensa, Dra. Irobunda. Mi hermana murió cuando era recién nacida debido a que los médicos se negaron a tener una comunicación abierta y cometieron errores fatales. El mundo lo necesita y aprecio mucho lo que hace por familias como la mía. " compartió otro usuario, que publica como @lauralikespictures.
"¡Gracias por hablar, a pesar del riesgo! La gente merece proveedores como tú", escribió el instagrammer @salamanderpal.
Es cierto que Estados Unidos tiene una tasa de mortalidad materna más alta. Estados Unidos recibió recientemente la distinción como el país desarrollado más peligroso para dar a luz. Las personas negras que dan a luz tienen tres veces más probabilidades de morir por un problema relacionado con el embarazo que sus contrapartes blancas, según datos de los CDC.
Las personas no deberían estar muriendo por complicaciones relacionadas con el parto y el embarazo al ritmo que lo están haciendo en 2022. Sí, el resultado deseado es una persona y un bebé sanos y felices que dan a luz. Pero, francamente, eso es lo mínimo. De hecho, decir "todo lo que importa es una mamá y un bebé felices y saludables" cuando alguien menciona su plan de parto es tan desdeñoso como decir "alimentar es lo mejor" y entregar fórmula cuando alguien que quiere amamantar/amamantar tiene dificultades para día uno en lugar de obtener ayuda de un especialista en lactancia competente. Es la salida fácil, para la persona que lo dice.
Por cierto, nadie quiere sobrevivir al parto y tener un bebé sano más que la persona que da a luz.
Digo esto porque lo he experimentado. No me malinterpreten, mi primer hijo está feliz y saludable. También estaría mintiendo si dijera que no me decepcionó cómo se desarrollaron las cosas. El día que nació, fui la última persona en la habitación que lo vio; me llevó media hora siquiera ver su rostro. Los estudiantes de medicina en la sala de operaciones lo vieron antes que yo. No pude abrazarlo durante dos horas. Durante más de un año después de su nacimiento, mi corazón se rompió cuando miré la marca de tiempo de las fotos en mi iPhone. Me sentí desapegada, como una paciente quirúrgica, no como una madre.
La cuestión es que mi hijo estaba feliz y sano después del nacimiento, y yo también. Me hubiera gustado tenerlo en brazos antes, una opción que aprendí después estaba disponible para mí, pero no me la ofrecieron.
Entonces, cuando me quedé embarazada por segunda vez, supe que no era elegible para un VBAC debido al espaciamiento de los nacimientos. Investigué sobre cesáreas suaves y pedí un paño transparente y piel con piel en la sala de operaciones, siempre que todos estuvieran sanos. Contraté a una doula que me dio consejos para defenderme. En resumen, tenía un plan de parto.
Mi médico me dijo que el campo estaba bien, pero que el contacto piel con piel podría no estarlo; un anestesiólogo tendría la última palabra. Seguí mencionándolo hasta que un día, insatisfecho por la respuesta que estaba recibiendo, me volví realista. Le dije que el anestesiólogo se dirigiría a otro paciente y no recordaría mi nombre ni la cara de mi hijo para el almuerzo, pero que yo recordaría para siempre la historia de nuestro nacimiento. Quería a mi bebé sobre mi pecho desnudo si todos estaban felices y saludables. El contacto piel con piel ayuda a facilitar la lactancia y la regulación térmica. Quería eso para mi bebé.
Para su crédito, mi médico obtuvo los nombres de todos los que estarían en el personal durante mi cesárea, aclaró mi plan con ellos y me llamó un par de días después para decirme que estábamos listos para comenzar.
En un giro de la trama, rompí fuente dos días antes y terminé con otro médico. Mi esposo y yo tuvimos que abogar de nuevo. En un momento, el médico que realizaba la cesárea preguntó:"¿Por qué te importa tanto?"
¿Te importa tanto sostener al niño que llevé durante nueve meses? ¿Es una pregunta retórica?
Estuve piel con piel en el quirófano gracias a una enfermera que no necesitaba preguntarme por qué me importaba tanto:ella lo sabía. Fue una experiencia hermosa y sanadora que nunca olvidaré.
Los pacientes merecían ser escuchados. Si todos están felices y saludables, merecen escribir la historia del parto que imaginaron, siempre que sea seguro. Felicitaciones a proveedores como el Dr. Irobunda, mi obstetra y ginecólogo habitual y la enfermera de mi cesárea por su comprensión.